— 小蝌蚪健康守护您的第1193天 —我们都知道，精液常规检查可以通过精子数量、活力和形态来评估精子质量，这些是从“长相“来判断。而精子DNA碎片指数（DFI）则是从精子DNA的完整性来评估精子质量，是从“内在修养”来判断的。“内外兼修”的精子先生才是卵子小姐所追求的Mr. Right。有研究发现精子DNA损伤与受精率下降，胚胎质量下降、妊娠率下降和自然流产率升高有关。精子DNA的完整性越来越受到关注。精子DNA碎片指数是否真的能预测男性不育呢？它的预测价值比精液常规更高吗？答案是：yes 和 yes！以下是我们找到的证据：精子脱氧核糖核酸（DNA）片段化指数在男性不育症中的预测价值

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研究对象：

不育男性组（78人）：夫妇经检查不孕/不育原因为男性精子异常，女性没有不孕相关因素

正常男性组（36人）：男性曾经有过小孩，不孕原因为女性因素

排除：热暴露工作者，精索静脉曲张病史者，癌症患者，泌尿道感染者及生殖腺感染者

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研究方法：

精液常规分析指数参考WHO 2010标准，精子DFI用Halosperm 试剂盒测定。

比较两组男性精液常规和DFI是否存在差异，比较各参数作为预测因子的敏感性及特异性。

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研究结果：

1、两组男性精液常规和精子DFI比较：P<0.05说明两组结果有差异。

两组患者的精子浓度、活力、形态及DFI均存在差异，不育男性的这几项指标均较正常男性低。

2、精液常规和DFI曲线下面积的比较（预测价值）：P<0.05说明两组结果有差异。

曲线下面积的大小一定程度上反映预测价值的大小。精子DFI的曲线下面积较其他各组大，当DFI的阈值定义为26.1%时，其预测敏感性为80.8%，特异性为86.1%。

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结论：精子DFI和精液常规各项参数对男性不育有预测意义，精子DFI比精液常规对男性不育的预测价值更高。

但是，把DFI的阈值定为26.1%并不适用于所有人群。DFI测定试剂盒不一样，年龄、体重、生活方式等都可能对此有影响。

比如2016年发表的中国人做的一项相关研究（《优选后精子DNA完整性对IVF胚胎发育及临床结局的影响》），收集行IVF改善后的患者剩余的、经梯度离心优选后的精子。

根据其DFI分为四组 (DFI value < 5%, 5-10%,10-15%, and ≥ 15%)，并随访妊娠结局，发现各组在受精率、卵裂卵、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、早期胚胎流产率及活产率等方面均有差异。

在中国，我们目前仍以15%作为精子DFI的阈值，大于15%提示男性精子影响妊娠结局的可能性较大，建议积极改善。

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如果夫妇积极试孕一年不孕，夫妻均需就诊检查，对于不育男性，建议完善精液常规的同时，查一下精子DFI，以指导下一步改善，努力培养出卵子小姐期待的、内外兼修的精子先生，早日得到一个可爱的baby。