一些有抑郁症或睡眠障碍的患者常常会咨询:“我这个病到底是用药好还是不用药好”？要知道这个问题首先得知道这两种治疗各有什么作用。

　　

　　01

　　药物治疗

　　精神类药物主要是一类可以作用于中枢神经系统的化学递质，从而改变人的大脑的思维活动的药物。好像药物可以控制人的思维一样？其实不然，因为现在的医学发展还没有那么精确到找准哪根神经代表着你在想什么。

　　药理学家只是发现了，类似抑郁症的抑郁情绪、精神分裂症的不安全感等等这样的背景心态与五羟色胺、多巴胺等化学递质有关，用药物相应提高或降低相应递质在中枢神经纤维的突触间隙间的浓度时，这种背景心态就会被改变，相应的抑郁症和精神分裂症的幻觉妄想等就可以缓解。其他各类药物的研制原理也是如此。所以，各种抗抑郁剂、抗精神病药、情感稳定剂、抗焦虑药等便应运而生。

　　药物是跳过了产生情绪的外部原因，直接通过化学的方法来改变脑功能。一些患者会有这样的一些感受——那些让自己心烦的事还在，但是自己低落的心境却被药物提起来了。

　　

　　02

　　心理治疗

　　心理治疗必须有患者对自己问题的“自知力”和“自我改变的愿望”作为依托，治疗才能奏效。

　　通过一对一的深入交流，理解、共情、澄清患者的产生心理问题的实际原因。心理治疗更像是患者主动参与，治疗师则是一个挚友在指导、分析，有时甚至是一同去研究患者的问题。这样的治疗达到的效果都是患者亲自调整的结果。

　　有研究发现，无心理治疗的情况下，抑郁症自然康复的进度要慢于有心理治疗的情况下。当然，心理治疗不会像药物治疗周期那样明晰，比如很难回答“我们需要做多长时间”这个问题，也许三个月至半年，甚至更长，但是可以确定的是患者的心态就会发生改变，以至于他可能在短时间可以不再需要心理支持而独立应对自己的生活了。

　　

　　03

　　建议

　　一句话，药物是让别人来替自己解决问题，如果问题太多，压力太大，药物有快速减轻症状的作用。

　　心理治疗则自己在别人的支持下亲自解决问题，如果症状已经基本控制，若想彻底在生活中摆脱困境，可能还需要在药物治疗的同时接受心理治疗。

　　因此以下情况考虑首选用药物治疗：明显的植物神经体征、极度地或难以控制的抑郁心境；快乐感缺失；显著的体重减轻；严重的睡眠障碍如早醒；抑郁性木僵；伴有精神病性症状如幻听；有自杀计划或行动的；有遗传史的。

　　而在下面的情况则可以首选心理治疗或以它为主：抗抑郁剂治疗无效；严重副反应或严重的躯体疾病而不能耐受药物的；轻至中度的境遇性或性格上的抑郁心境；睡眠过多；没有精神病性症状；无严重的自杀行动或计划的；没有遗传史的，有明显的心理社会应激因素的。

　　医生提醒

　　心理治疗与药物治疗并不互相排斥，而是可以互相地弥补的。如能将两者有机地结合，这会对抑郁症的病人提供更多的康复途径，达到更好的效果。