本文关键词：试管婴儿、试管婴儿多久钱、辅助生殖、试管婴儿成功率、试管婴儿靠谱吗？不孕不育、高龄生子、试管婴儿费用、试管婴儿过程、试管婴儿步骤、卵巢早衰、卵巢早衰能生孩子吗？治疗卵巢早衰的医生、卵巢早衰怎么办？

　　随着国家生育政策的放开，不少35+，40+夫妻蠢蠢欲动，都想借着政策东风，实现自己的“二孩梦”“三孩梦”。

　　但是从医学角度分析，女性的“最佳生育年龄”普遍被认为在25～34岁间，一旦超过35岁，受孕能力明显下降，生育风险明显增加。

　　如果想备战高龄再生育，夫妻双方需要尽快向生殖医学专家求助，摸清自己的“生育力”，严格细致地做好各项备孕前的检查。

　　如生育力已经明显下降不要犹豫，接受辅助生殖技术的帮助，以节约备孕时间，尽快解决生育问题。

　　【基本信息】女，42岁

　　【疾病类型】继发不孕，卵巢功能减退，宫腔粘连，亚临床甲状腺功能减退

　　【就诊医院】上海市第十人民医院

　　【就诊时间】2021年11月

　　【治疗方案】宫腔镜下宫腔粘连分离术+温和刺激方案促排+一代试管+新鲜移植

　　【治疗周期】2021年12月宫腔镜治疗，2022年2月试管治疗一次成功

　　【治疗效果】定期监测胚胎发育情况，一切顺利

　　初次面诊

　　张女士42岁，其丈夫44岁。

　　性生活正常，备孕二胎未避孕未孕4年。

　　月经规则，5/25天，生育史1-0-3-1。

　　患者婚前和现丈夫早孕人流1次。

　　2007年足月剖腹产1女体健，其后工具避孕，2009年和2016年2次意外怀孕行人流术终止妊娠。

　　2018年起备孕二胎，期间间断中医调理及自行或者医院超声监测排卵指导同房未孕。

　　2020年外院输卵管碘油造影提示：双侧输卵管通畅，子宫内膜轻度粘连可能。

　　2021年3月外院月经第3天查性激素FSH/LH 11.8/4.98 IU/L。

　　同期男方精液常规检查大致正常。

　　治疗经过

　　患者夫妻因为之前受孕非常容易，没有想到会备孕二胎四年未果，来诊室找我的时候已经非常焦虑了。

　　了解完整个备孕经过后，我还是建议夫妻双方完善生育力的评估。

　　评估结果显示男方精液质量尚可，但是女方AMH 0.48ng/ml，双侧卵巢窦卵泡数目2+2，TSH 5.19 uIU/ml。

　　基于我们的检查结果，我和夫妻双方做了一次助孕方案的沟通，患者女方年龄大于40岁，月经周期缩短，月经期检查FSH值升高，而AMH下降，双侧卵巢窦卵泡数目总和少于5枚。

　　诊断“卵巢功能减退”成立，而且这是他们备孕4年未孕的主要原因。

　　卵巢功能减退本身是不可逆转的，但是良好的心态，健康的生活方式可以减缓卵巢功能进一步下降。

　　考虑夫妻俩对生育要求比较迫切，而自身生育力已经下降，建议他们采用试管助孕方案。

　　患者同时存在亚临床甲减和宫腔粘连，所以我们给患者制定的方案是：前一个月完善试管前检查，同时患者调整生活作息，优甲乐控制甲状腺功能，同时月经干净第4天我给女方做了宫腔镜探查，去除了宫腔粘连。

　　患者夫妻因备孕有了方向感，非常积极配合调整心态和生活作息，每天安排夫妻共同锻炼，严格遵照医嘱用药。

　　治疗效果

　　2022年2月，根据女方的卵巢条件帮她选择了温和刺激的促排卵方案，获得了5枚卵子，受精后形成了2枚优质胚胎+1枚高级别囊胚。

　　患者宫腔粘连刚处理过，促排周期内膜厚度7.4mm，形态三线A，符合移植条件。

　　因此取卵后第5天移植1枚4AB囊胚，给予黄体支持，10天后测血HCG 459.0IU/l，确认受孕。

　　严密监测胚胎发育情况，目前一切良好。

　　注意事项

　　首先，备孕前夫妻双方减轻工作压力，调整生活方式，适当增加锻炼，服用叶酸预防神经管畸形。

　　其次，寻找专业医生评估夫妻双方的生育能力，做到有备而孕。

　　如果确实需要，能够接受辅助生殖技术的帮助，缩短备孕到怀孕的时长。

　　最后，一旦怀孕，规范产检，重视产前诊断技术，尽量减少产科风险，达到健康生育的最终目的。

　　个人感悟

　　二孩三孩时代，我们要的不仅是增加的孩子数量，更要顺利的孕育过程和健康活泼的后代。

　　再生育人群相对年龄偏大，常面临一些问题：

　　①生育力下降，不孕症发病率升高。

　　②胚胎停育、流产、早产等不良孕产风险增加。

　　③高血压，糖尿病，早产等妊娠并发症发病率增加。

　　所以建议备孕夫妻行再生育咨询以评估夫妇双方生育力，纠正不利于受孕及胎儿发育的病理因素，达到优生优育的目的。

　　本文转载自戴雪医生科普文章，版权归戴雪医生所有，如有侵权请联系小编删除