在男科门诊关于“男 性 不育”的病例里，很多男 性 患者都会问，自己是不是真的患上了不育症？想要知道自己是否有患上不育症，要先了解男 性 不育的类型，再通过临床检查，具体分析。

一、男 性 不育的类型？

男 性 不育分很多种类型，可从 精 子的产生环节、 精 液质量以及致病病因来分。

“从 精 子的产生环节可分为睾丸前的因素、睾丸后的因素以及睾丸本身的因素。”

睾丸前的因素，比如垂体 性 腺功能障碍，因为睾丸的生 精 功能，受到垂体轴的控制，如果垂体 性 腺功能出现问题，就可造成生 精 障碍，进而引起不育。

睾丸后的因素主要指睾丸能产生 精 子，但运送 精 子的通路受阻，包括附睾炎，输 精 管有炎症或射 精 管有堵塞等。这种情况下，睾丸虽能产生 精 子，但 精 液并不能从正常的管道排出来，这一般是由梗阻 性 因素造成的。而睾丸本身的因素指睾丸的生 精 细胞发生障碍等。

按 精 液质量可分为少 精 症、弱 精 症、畸形 精 子症、无 精 症等；按病因则可分为原发 性 和继发 性 ，原发 性 是指从未生过小孩，继发 性 是指顺利怀上第一胎，但第二胎怎么都怀不上的。

“不管是哪种病因，都需要及时到正规医院查出病因，再对症治疗。”

二、如何确诊男 性 不育？

想要确诊男 性 不育，必定要经过一些临床检查，一般要看三个方面，包括病史、体格检查以及睾丸附睾检查等。

1、看病史：以前是否有过不育的既往史；女方是否正常。

2、看睾丸大小：睾丸大小与生育能力相关，“男 性 睾丸比鹌鹑蛋还小，说明其生育能力可能存在问题，更确切地说，正常的睾丸大小一般比小鸡蛋小点，比鸽子蛋大点。”

3、看附睾是否有结节：有些人的睾丸大小正常，但没有 精 子，大多是得了附睾炎，堵住了输 精 管，这叫梗阻 性 无 精 症，这也是一种常见的男 性 不育类型，需要做外科手术来处理。

“在实验室检查中，会做 精 液分析和 性 激素等两个常规的检查，因为生 精 功能由垂体 性 腺轴调节，所以，通过对 性 激素的五项或六项检查，可以对垂体 性 腺轴有一个初步评估。”

此外，对于不明原因的不育，需要做 精 子功能的检测，看顶体酶是否有异常，妻子经常流产，丈夫也需要做 精 子DNA碎片指数检查以排除男方因素导致的流产，因为 精 子碎片指数高，容易造成流产。

最后，对于不明原因的少 精 症患者，要做Y染色体的微缺失检查，正常男 性 Y染色体上都有 性 别决定基因和生 精 物质基因片段，若控制睾丸生 精 的基因在复制分裂过程中产生缺失，可导致出现少弱 精 子症，这种情况只有通过Y染色体的缺失检测，才能分析找到具体原因。