生儿育女的过程中，不是所有人都一帆风顺的，据了解，全世界有10%-15%的夫妻存在生育障碍。在这部分人群中，男女不育因素约各占一半。

少精弱精造成的不育

对男性来说，少精、弱精是引起不育最常见的原因：少精是男性精液的精子数目低于正常数值，弱精是精液中精子活力低下。还有一些不太常见的病症，如无精子症（精液中无精子），血精症（精液中有红细胞），无精液症（没有精液射出或者是逆行射精），也会造成男性不育，而且由于情况比较复杂，需要花费更多精力进行治疗。

正常精子数值标准为：精子总数大于15x10*6/毫升，前向运动率等于或高于32%，正常形态精子百分率高于4%。

如何判断精子质量情况？

精液分析是判断精子质量的主要方法：它参照《WHO人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册》第5版(或第4版)进行。

如第一次精液分析结果正常，通常不需要进行第二次分析，精液分析结果必须与临床检查相印证；如再次精液分析结果与第一次相差显著，则需进行第三次精液分析。

精液分析报告如何看？

01

精液量

一次排精正常量：应为2ml—6ml。（世界卫生组织5版手册标准为＞1.5ml）。若量＞6ml，多见于禁欲时间长者、伴有前列腺炎症、精囊炎症者等。若0.5ml＜量＜2ml，多见于近期房事频繁者、取标本时洒落者、先天性精囊腺发育不全者、雄激素分泌不足者等。 若量≤0.5ml或无精液排出，多见于逆行射精者、不射精者、输精管梗阻者（包括输精管、精囊腺发育不良）。

02

精液颜色

正常精液颜色呈均匀的灰白或乳白色。若呈淡黄色、黄色，提示可能存在生殖道感染或长时间未排精。若呈淡红色、褐色、棕色（或者镜下见红细胞），则提示可能存在精囊腺、前列腺炎症，结石，肿瘤或生殖道损伤所致的血精。

03

液化状态

正常情况下，刚射出的精液呈胶冻状（很多人不知道精液刚排出来就是果冻状的，以为自己有什么疾病），在15—30分钟内，转变为液态。若精液液化时间超过1小时或者不液化，则提示可能存在前列腺炎症。

04

PH值

正常精液PH值为7.2—7.8，呈弱碱性，（世界卫生组织5版手册标准为＞7.2）。若PH＞7.8，常考虑精囊腺炎症或者前列腺炎症所致。若PH在6.4—6.7，往往提示射精管和精囊腺的缺如或发育不良等原因。

05

精子浓度

WHO第4版手册，正常精子浓度为：≥20×106ml。WHO第5版手册，正常精子浓度为：≥15×106ml。若精子浓度＜20×106ml（4版）或＜15×106ml（5版），则为少精子症。若连续三次精子浓度＞250×106ml，而且精液量＞1.5ml，则为多精子症（世界卫生组织5版手册取消了多精子症的概念）。若经过3次离心后仍未发现精子，则为无精子症。

06

精子活力

精子活力是指精液中呈前进运动精子（A级+B级）所占的百分率，正常水平为：A级≥25％或A级+B级＞50％。若A级＜25%和A级+B级＜50%（4版）或前向运动（PR）精子＜32%，总活力（PR+NP）＜40%（5版），则为弱精子症。

07

精子活动率

精子活动率是指有活力精子（A级+B级+C级）所占的百分率，正常水平为：A级+B级+C级＞60％。

08

精子存活率

精子存活率是指通过伊红染色后，存活精子所占的比例，正常水平为：存活率≥50%，即死精子率＜50%。若死精子率≥50%（4版）或死精子率≥42%（5版），则为死精子症。

09

畸形精子率

畸形精子率是指形态畸形精子所占的比例，正常水平为：正常形态精子≥15%（4版）或正常形态精子≥4%（5版）。若正常形态精子＜15%（4版）或正常形态精子＜4%（5版），则为畸形精子症。特别注意的是，临床表明，若正常形态精子＞30%，则生育能力为较佳状态；若15%＜正常形态精子＜30%，则生育能力为正常水平；若4%≤正常形态精子＜15%，则生育能力会明显降低；若正常形态精子＜4%，则几乎无生育可能。

10

精液白细胞

正常精液白细胞＜1×106ml。若精液白细胞≥1×106ml，则提示生殖道炎症，如睾丸炎、附睾炎、精囊腺炎、前列腺炎及尿道炎等。

11

精液凝集状态

正常情况下，精子凝集试验：阴性。抗精子膜抗体混合凝集试验（MAR）：呈阴性。若精子凝集试验出现：混合型凝集，且MAR呈阳性的男性不育症患者，则称为免疫性不育症。

无精子症诊断要特别慎重，至少要进行3次以上严格的精液采集和检查，且所有显微镜检查未见精子的精液标本都应离心确定沉渣中无精子。

少精弱精如何治疗调理？

一般情况下，会根据患者及配偶的具体情况，推荐选择药物治疗、手术治疗。

药物治疗是首选的治疗方式，在临床上广泛使用。药物治疗应该至少包括1-2个生精周期(即3-6个月)，同时，每个月患者都应该复查精子质量，来进一步评价药物治疗的适应症和疗效。

精子状况不佳，还能“造人”吗？

如果在遵医嘱进行了一段时间的药物治疗后，仍旧没有达到正常标准，不要灰心，只要男性精子具有成活率，都是可以通过试管婴儿技术继续“造人”计划。

各个国家试管婴儿成功率的不同，少精弱精患者在不同国家做试管婴儿的成功率也会有所差异，其中美国和泰国成功率较高，在60%-80%左右。

如果是比较严重的少精弱精情况，做试管婴儿的难度也会大幅提高，因此选择靠谱的试管医院和团队就显得尤为重要。

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