（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

【基本信息】女，32岁

【疾病类型】双侧输卵管梗阻

【治疗医院】山东大学齐鲁医院

【治疗方案】入院后进行腹腔镜下盆腔粘连松解术+双侧输卵管造口+宫腔镜下通液术治疗，以及输注头孢呋辛钠联合甲硝唑预防感染、补液、对症治疗。

【治疗周期】8天，1月时复查。

【治疗效果】患者病情得到改善，患者恢复良好，穿刺口无红肿、渗液。

一、初识患者

一位青年女性，满脸愁容，在丈夫的陪同下前来门诊看病。询问患者就诊原因，青年女性低下了头，她丈夫说道：我们1年来未采取避孕措施也没有怀孕，在外院检查基础内分泌未见异常，也监测卵泡发育3个周期，均有排卵现象，但就是怀不上孩子，此时患者补充说，她平素月经规律，月经量也正常，就是有点痛经，偶尔有下腹部隐隐作痛的感觉，他们一直想要有一个自己的孩子，就是不能如愿。

我基本了解患者情况后，为患者进行妇科检查，左右两侧下腹部有轻度压痛，余未见明显异常，初步考虑患者不孕的原因为输卵管病变所致。

二、治疗过程

患者入院后，为了解子宫、附件部位有无异常病变，我为患者安排了妇科彩超检查，结果双侧附件区探及条状中低回声，局部呈管样，考虑可能为增粗的输卵管。为了进一步明确病变的性质，了解输卵管发育情况以及是否通畅，进行输卵管造影检查，结果显示左侧输卵管伞端囊袋状扩张，少量造影剂弥散到盆腔中，诊断为输卵管积水。

因患者存在输卵管积水，且有生育要求，符合手术指征，无手术禁忌症，入院后我为患者完善基本化验、检查，均未见明显异常。

征得患者及家属同意，积极进行术前准备后，在全身麻醉下行腹腔镜下盆腔粘连松解术+双侧输卵管造口+宫腔镜下通液术，术中可见大网膜与附件、盆壁广泛致密粘连，双侧输卵管末端封闭，左侧输卵管末端膨大增粗。整个手术过程顺利，安返病房，术后给患者输注头孢呋辛钠联合甲硝唑预防感染，同时进行补液、对症治疗。

除此之外，术中见子宫腔内多发息肉样组织，给予患者行子宫内膜病变切除术，术中送快速病理检查，结果提示为子宫内膜息肉。

三、患者在治疗中的注意事项

1、注意休息，合理营养，避免过度劳累。

2、术后禁止性生活及盆浴1个月。

3、保持伤口周围皮肤干燥，防止感染。

四、患者的治疗效果

患者入院后经腹腔镜下盆腔粘连松解术+双侧输卵管造口+宫腔镜下通液术治疗，以及输注头孢呋辛钠联合甲硝唑预防感染、补液、对症治疗，病情得到改善，患者恢复良好，穿刺口无红肿、渗液。

患者术后1个月来门诊复查，一切正常。大约治疗5个月后，患者给我打电话，开心地向我讲述她怀孕了，听她电话里幸福的口吻，我内心满满的成就感。

五、患者在日常生活中的注意事项

1、因长期不孕，患者容易有紧张、焦虑情绪，家属应积极开导患者，使她保持良好的心态。

2、少吃辛辣刺激性、凉性食物。

3、适度进行体育锻炼，增强体质。

六、医生感悟

输卵管堵塞，指的是由于炎症或者其他机械性的因素引起的输卵管不通，输卵管发生堵塞时可影响精子与卵子的结合或受精卵在输卵管内的运输，从而导致女性不孕，为引起女性不孕症的常见原因之一。

引起输卵管堵塞的原因很多，可能为感染引起输卵管炎导致输卵管粘连、输卵管先天解剖结构与功能异常、手术损伤等，特别是慢性输卵管炎是输卵管堵塞的主要原因。我们这位患者手术过程中可见大网膜与附件、盆壁广泛致密粘连，考虑为慢性输卵管炎所致，追问病史，患者确实有慢性输卵管炎病史，再次证实输卵管发生阻塞的原因为炎症所致。

输卵管发生阻塞时，可选择药物治疗、手术治疗等方式，有生育要求的患者可行辅助生殖技术。确诊输卵管阻塞后，一般根据患者输卵管堵塞部位以及程度的不同，采取针对性的方案进行治疗。如果慢性输卵管炎所致阻塞较轻，不孕时间较短者，可先选择保守治疗，治疗无效时需通过手术的方式进行治疗。我们知道这位患者病史相对较长，保守治疗无效，所以选用手术治疗。

我们应该从这位患者身上得到启发，出现输卵管炎时，不可拖延病情，应积极进行诊治，尽量避免发展为慢性输卵管炎，导致输卵管堵塞，进而引起不孕。

姓名：张露

单位：山东大学齐鲁医院

科室：妇产科

职称：主治医师