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　　“为爱鼓掌”的难题

　　“江医生，我和老婆性生活很困难，怎么办？”

　　“那你今天先去做个精液检查，可以吗？”

　　“没问题。”

　　“精液检查报告出来了，恭喜你，你既然能取出这份精液，精子质量又很好，证明了你的神经、功能、血管、反射都是好的，你的生育能力没有问题，夫妻生活上的不顺利，更多的是心理问题。”

　　

　　50%的“我不行”，其实都是心理因素导致的。性是婚姻中的一个重要部分，“为爱鼓掌”这件事，对有些夫妻来说是一个大问题，如果夫妻双方长期没有性生活，对男方来说，性生活的不如意会带来的自卑、自我怀疑的心理，对女方而言，如果处于备孕阶段，排卵期那几天男方的不配合或者失利，会增强焦虑的心理。

　　生育是两个人的事。在日常的不孕症咨询、性功能心理咨询时，我往往会建议夫妻双方一起来。一是女方的陪同可以间接验证夫妻关系，如果女方都不愿意陪同就诊，背后可能存在其他的故事；二是女方能够通过医生了解男方的真实情况，有助于彼此之间给予更多的关注、理解和鼓励。

　　排除心理因素后，如果男方存在性功能障碍，如阳痿、早泄、逆向射精等，夫妻双方在医生的指导下，通过一定的脱敏训练、药物辅助治疗和手术等，可以帮助恢复正常的性功能。

　　“小蝌蚪”的问题

　　根据性功能正常与否，一般将男性不育症分为性功能障碍性男性不育症和性功能正常性男性不育症，前者我们在上文中已经提到了，后者包括：无精子症、少精子症、弱精子症等。不难看出，做父亲的生理条件之一，与男方的“小蝌蚪”质量息息相关。

　　男性精子质量受到环境污染、工作压力等影响，在门诊中，医生会通过2-3次精液检查，更加准确的评估男方近期的生育能力，而且，每一次精液检查前，医生会强调需要禁欲3-5天，禁欲时间太短或者太长，都会影响精液报告的准确性和参考价值。另外，精液分析是有时效性的，一般在3个月以内。

　　有报道显示，随着男性年龄的增加，精子DNA碎片率（DFI）也会明显增加（男性45岁DFI为32%），DFI是评估精子细胞遗传物质结构的完整性的指标，医生还可以通过精子DNA碎片检测，帮助不明原因不育及反复流产的夫妇明确病因。除了年龄以外，不良的生活习惯（吸烟、酗酒、蒸桑拿）、环境污染、化放疗、生殖道感染、静脉曲张等因素，都有可能影响DFI，且远高于正常可生育的男性。

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