随着时代的发展、二胎政策的改变，男性不育症越来越受到人们的重视，但是很多人对男性不育有着不清晰的理解，对这种生育疾病的认识有着不小的误区。

今天，小编邀请到阳江市妇幼保健院男科门诊关建宏副主任医师、林振龙主治医师，为大家解答一些关于男性不育症的问题，带大家正确判断男性不育！

什么是男性不育症？

不育症是多种因素作用的结果，它在病因、诊断、治疗方面都存在自己独特的特点。不育症的发生与生活、工作、环境、社会、心理等许多因素有关，且会影响到患者心理、婚姻、家庭等。

男性不育受哪些因素影响？

1

夫妻因素

不孕不育夫妇中，50％以上的男性存在生殖功能缺陷，几乎1/4不育夫妇发现有双方因素。因此，不孕不育夫妇应该同时咨询就诊。

女性的生育能力随着年龄的增长而降低。女性在35岁时的生育力仅约25岁时的50％，在38岁时下降到25％，而超过40岁时可能进一步下降到5％以下。在辅助生殖中，女性的年龄是影响成功率的最为主要的因素之一。

一般情况下近85％的夫妻在12个月内可自然受孕。在一年内没有避孕措施的性生活之后仍没有怀孕的，才能开始考虑进行不孕不育症的评估。有家族原因或配偶任何一方怀疑有不孕不育时， 对不孕不育症的检查不必推迟到12个月以后进行。夫妇之间，生育力强的一方可弥补生育力弱的一方。

性生活的时机、频率、是否存在性功能障碍都将影响受孕。一般性交时间应该选择在排卵期前后几率偏高。‍

2

生活环境因素

生活工作环境中存在一些影响生育的因素，如：长时间接触重金属（如铅、镉、汞、铝、铜、锰等）、化学物质（如杀虫剂、除草剂、二硫化碳、二溴氯丙烷、甲基乙基酮、甲醛、汽车废气、含苯油漆、香烟烟雾、有毒的装饰材料和涂料、家用煤气等）、其他（如石墨、放射线、高温环境工作）可降低生育能力。

一些学者认为接触一些影响激素分泌的物质，如类雌激素、多氯联苯、双酚A、烷基苯酚、邻苯二甲酸盐或者雄激素拮抗剂，会导致生殖道畸形、精子数量减少和精子生成受影响。

生活习惯对生育也会存在影响，如：吸烟、酒精、洗桑拿浴等；长期食用粗制棉籽油也会导致不育；对久坐的男性来说，精子产生也会受到影响；生活中的微波对男性生育力影响尚未肯定。

3

药物因素

常用药物影响：如果曾经使用过某些药物，则应考虑是否可以停药，或者寻找不影响性功能和精液质量的替代药物，如用美沙拉嗪替代柳氮磺吡啶来治疗Crohn氏病和溃疡性结肠炎等肠道疾病。

肿瘤化疗药物影响：需要长期用药且没有替代品的，以及放疗患者可以考虑在治疗前冷冻保存精液，肿瘤药物包括：安体舒通、柳氮磺胺吡啶、秋水仙碱、别嘌呤醇、四环素、红霉素、西米替丁、钙离子拮抗剂、敏乐定、激素治疗、呋喃妥英等。

精液检查需要注意些什么？

精液分析的真正价值只是方便把前来就诊的患者分为低生育力、不确定的生育力和良好的生育力三类，它只能说明生育可能性的大小。

禁欲时间的长短会影响精液分析的参数。因此，要在禁欲后3天～7天期间取精。取精过程中不得使用安全套、润滑油或者唾液。精液标本不要被尿液、水、肥皂等污染。

如果射出的精液有部分遗失，该标本不能反映患者精液的真实情况。

精液样本最好是在化验室附近的单独房间内取得，否则应该尽快（在取精后1小时之内）送到实验室。运送途中，做好精液样本保温（20-40℃）。

如果要做精液微生物检查，要事先排尿并洗净阴茎和双手，包皮过长者尤其要翻转包皮进行清洗。包皮粘连或包茎者一定要先处理好这些问题然后才进行手淫采精。‍

男性不育症治疗

需要注意些什么？

一般说来，提高精液质量的疗程需要三个月。规范的中西医结合药物治疗可以有效提高生育力，帮助患者达到自然受孕。

若经过多个治疗周期，精液质量仍无法改善。同时，女方又存在生殖问题，可以考虑选择辅助生殖进行人工授精或做试管婴儿。

 ‍

供稿|关建宏、林振龙 编辑|业务发展科 审核|阮小畅