首先,女性无避孕性生活至少12个月而未孕,在医学上就可以判断为不孕症。
一般来说,除去先天性的不孕症之外,导致不孕的主要因素还是年龄。
不论是女性抑或男性,随年龄的增加、生育力降低,女性在绝经前10年一般失去生育能力,主要表现出以下几个特征:
年龄增加、卵巢储备功能降低、不孕发生率增加,流产率增加,活产率下降;不良卵子质量随着年龄增加而增加,即使做试管婴儿、也出现受精异常、胚胎质量低下,无胚胎可用的情况;高龄的内科疾病、妇科疾病、各种器官的恶性肿瘤发生率增加,包括糖尿病、高血压、血栓性疾病、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、恶性肿瘤;高龄妊娠的胚胎、胎儿、婴儿染色体异常发生率增加,包括唐氏综合征(低智商儿)等;高龄孕妇的妊娠合并症增加。1、输卵管盆腔因素:
约30-45%,包括各种炎症导致输卵管上皮受损、破坏,令输卵管僵硬、粘连、闭塞,盆腔粘连导致输卵管远端闭锁,均影响输卵管的功能,导致不孕。
2、排卵障碍:
约20-40%,主要包括多囊卵巢综合症(PCOS )、低促性腺激素性性腺功能低下、卵巢储备功能减退、早发性卵巢功能不全(POI)、卵巢早衰(POF)、先天性性腺发育不良、高泌乳素血症、黄素化卵泡不破裂综合征。
3、子宫内膜异位症:
5-15%,导致不孕的机理较为复杂。如盆腔粘连、影响输卵管的功能;卵巢功能的改变,卵巢储备功能降低;影响子宫内膜接受性,降低胚胎着床率。
4、子宫因素:5-10%
(1)子宫体因素:子宫畸形、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腔粘、子宫内膜炎。
(2)子宫颈因素:对受孕的影响相对较轻。
5、男性因素:30-40%
(1)少弱畸精症及无精症:精子数过少,活力减弱,形态异常,无精子。
(2)性功能异常:性交频率不足、阳痿、早泄、逆行射精;射精障碍、截瘫。
6、免疫性不孕:约5-10%,男女双方均可产生抗精子抗体。
7、不明原因不孕:约10-15%,经现有各种检查证实无明显不孕原因,或现有检查不能解释不孕的原因。
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