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admin 3年前 (2022-11-16) 试管健康资讯 74 0

不孕的人群发生率居高不下

随着国家二胎生育政策的放开，生育的问题也成为人们日常生活中谈论的重点话题之一。随着社会生活和社会压力的不断增加，晚婚晚育、高龄生育已经变得越来越普遍，而另一方面，不孕不育的问题也成为许多夫妇讳莫如深的问题之一。

尽管医学的进步，尤其是辅助生育技术的提高解决了很多夫妇的生育问题，但是人群的不孕发生率仍然居高不下，2012年一项对全球多个国家和地区的不孕情况调查显示，约6-7对夫妇就有一对夫妇发生不孕，不孕在全球已经成为了一种公共卫生问题。尽管在不同国家和地区存在差异，但总体而言，发生率仍居高不下，在我国，不孕的发生率在8-15%，但是在部分地区和城市，不孕的发生率甚至超过20%。2017年，我国一项对8个省份的不孕调查显示，不孕的发生率甚至高达25%，即每四对夫妇就有一对存在不孕不育的问题。

什么是不孕

人们常常听说不孕不育，那么什么是不孕呢，在医学上，不孕是指在一年（12个月）内，夫妇有正常性生活，未避孕而未孕者，临床上就考虑为不孕。

那么诊断为不孕了，是不是我就不能自然怀孕了呢？

即使诊断为不孕，我们仍需要注意以下几点：

1.不孕的诊断是指排除了哺乳、采取避孕的情况，同时夫妇有规律而且正常的性生活。

2.在时间节点上，世界卫生组织定义的是1年（12个月），这一时间节点是根据夫妇1年的妊娠概率以及从医疗的角度，为了早期干预早期治疗的目的而做出的，并非是指1年内如果未孕，以后就没有怀孕的可能，不孕的诊断仅仅是指超过1年，自然妊娠的概率会降低，或者说发生这种情况需要寻求医生的帮助，夫妇可能存在影响怀孕的因素需要得到医生的帮助。

3.不孕指的是一种医学诊断，或者说是可能需要寻求医生的帮助的状态，而非不能怀孕。因此，即使诊断为不孕，仍然有可能怀孕。夫妇即使符合不孕的诊断，第一年未孕，实际上夫妇第二年仍有50%的概率可能妊娠，以后随着时间的延长，概率逐渐下降。

我的妊娠概率是多少呢？

女性在30岁之后，生育力逐渐下降，35岁以后下降更为明显。对备孕夫妇或者说已经备孕超过1年被诊断为不孕的夫妇而言，那么我的怀孕率到底有多少呢？

下图显示了1年内的累积妊娠率。图一显示了备孕时间与妊娠率的关系，其中累积妊娠率是指总的妊娠概率，如6个月的时间，有70%的女性可能怀孕，12个月的时间内，90%的夫妇会怀孕，随着时间的增加，累积妊娠率会进一步增加。

下面的图2则显示了不同的年份，当超过1年诊断为不孕以后，其妊娠率的变化。

上图则显示了诊断为不孕的夫妇，他们在一年以后怀孕的概率，如上图，如果夫妇继续备孕准备，在第二年其怀孕的可能性有50%。

我的年龄比较大了，再生育一个小孩的概率有多大？

随着人们生活方式和生育观念的改变，首次生育年龄不断推后，高龄女性生育变得越来越普遍，国内许多城市女性首次生育年龄都已经大于30岁，而二胎政策的实施也使很多高龄女性考虑生育的问题，年龄除对妊娠本身有不同程度的影响，随着年龄的增加，我们的妊娠率也不断下降，女性不同年龄段再生育一个小孩的概率逐渐下降， 40岁以后再生育一个小孩的概率显著下降。下图显示了末次生育的概率随着不同年龄变化的曲线。

不孕就一定是女方的原因吗？

尽管妊娠在许多夫妇看来是自然而然的事情，然而在不孕夫妇，常常面临各方面的压力，夫妇中的一方，尤其是女性，更容易面临不孕带来的压力。实际上，不孕的原因复杂，很多因素均可能导致不孕，男方和女方均可能在不孕的发生中起到作用，甚至很多夫妇无法明确不孕的原因。总体而言，在所有不孕夫妇中，就发生的大致情况，其占比大致如下：女性因素占到40%-50%左右，男性则占到30-40%，男女混合因素因素占20-30%，其他免疫等不明原因的因素占到10%左右，很多夫妇甚至找不到确切的原因，仅仅是由于过度的紧张以及其他生活方式和习惯就导致了妊娠率的下降。

我在备孕中，哪些生活方式会影响我的成功率呢

毫无疑问，不良的生活方式会对妊娠造成影响，那么哪些不良生活方式会影响我们妊娠呢，来自美国生殖医学会的报道显示多种生活方式会对妊娠造成影响，首先是体重，医学上，我们常常采用体重指数(BMI)进行评价，体重指数算法是体重（Kg）/身高（m）的平方，如体重60Kg，身高1.65米，那么体重指数就是60/1.65/1.65=22.0, BMI大于35，获得妊娠的时间会延长约2倍，即是说按照正常人群计算，估计获得妊娠的时间约需要6个月，如果BMI大于35，则需要1年。超重对妊娠有影响，同样体重指数过低，如低于19，也会使获得妊娠的时间延长。

吸烟不仅对肺等多个器官造成不良影响，对妊娠也会造成明显影响，研究表明，吸烟会使不孕的风险增加60%