男性又不需要哺乳,没有卵泡,咋让我查女性的激素?女性性激素六项查的是催乳激素(PRL)、卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睾酮(T),男性查性激素也是查这六项,这让好多人困惑不解。其实这六个激素并不是女性专有的,比如卵泡生成激素(FSH)因最早发现其对女性卵泡成熟的刺激作用而得名,其实在男性体内也有重大的作用。现在看起来命名有点狭隘。性激素对男性来说也很重要,若是检查结果不在正常值范围内,那么意味着在很大程度上的患有某些男科疾病。它可以判断男性的生精功能是否正常,睾丸功能是否正常,睾丸间质细胞是否损害,阳痿的辅助诊断,垂体功能是否异常等。检验医学网
男性激素在男性的生理功能及其临床意义:
1、卵泡生成激素 (FSH)的生理功能
FSH对精子发生作用
(1)青春期可启动精子发生。
(2)在成年人可促使支持细胞分泌雌雄激素结合蛋白(ABP),与睾酮结合,使生精小管内维持高浓度睾酮,以促进精子生成。
2、黄体生成激素(LH)生理功能
LH能促进靶细胞表达LH受体,以增加LH受体的数量,在男性LH能促进充质细胞,增殖并分化为睾丸间质细胞,促进睾丸间质细胞合成和分泌睾酮,故LH又称间质细胞刺激素,同时LH也刺激间质细胞合成某些蛋白质,这些蛋白质对甾体合成的维持是必须。
3、催乳激素(PRL)生理作用
在男性,PRL能增强间质细胞上LH受体作用,刺激甾体激素合成,刺激生精过程,若血液中PRL浓度过高,使下丘脑脉冲式分泌的GnRH减少,造成下丘脑一垂体一睾丸轴的功能降低,导致血浆FSH、LH和睾酮水平下降,高PRL血症的患者表现为性欲减退,阳痿,少精症或无精症,可伴乳房增生,若血液PRL过低,亦可造成少精症,精子无力症,精囊功能减退与睾酮水平下降。
4、雌激素(E2)生理功能
支持细胞内含有芳香化酶,在FSH刺激下能将来自间质细胞的睾酮芳香化为雌二醇; E2对垂体起反馈调节,对局部精子发生起调节作用。
5、雄激素(T)生理功能
雄激素的靶器官主要是生殖器官,它的作用促进男性生殖道和附属腺的分化发育,促进精子发生,男性第二特征的出现和维持,性功能的维持。此外,雄激素对骨骼造血以及血脂蛋白质和糖代谢均有作用。
6、孕酮(P) 生理功能
孕酮是女性激素与雌激素一起调节与月经周期相关附属器官的功能,尤为重要的是为胚细胞的植床准备子宫内膜以及维持妊娠。
男性激素检查的临床意义
1、能判断病变部位
①当FSH、LH、T明显降低,睾丸容积小,精液检查质量差,无精症,应考虑下丘脑和垂体的病变。
②FSH明显增高时,睾丸容积小说明睾丸生精功能明显损害,病变在睾丸。
③FSH、LH、T及其他指标均正常,睾丸容积正常,精液生化检查,肉毒碱,a糖酐酶明显降低,精液检查无精子,应考虑梗阻无精症。
2、能判断睾丸功能损害程度
①当睾丸容积与FSH呈负相关系,LH、T正常。睾丸容积小于20ml,FSH明显升高,提示生精功能严重受损,不可逆性。
②FSH增高、LH增高、T正常或降低说明睾丸功能衰弱。
③T/LH比值反应间质细胞功能:当T/LH比值下降时,应考虑睾丸间质细胞已损害,生精功能严重损害少精症。
④E2增高男性化减退,乳房增生,说明睾丸功能障碍。
3、能判断引起哪些疾病
①SH增高、LH增高、T下降、E2增高,精液无精子,再结合染色体数目检查,可考虑克兰费尔综合症。
②FSH增高,LH增高,E2增高,T下降,再结合X染色体阳性检查,可考虑XX男性综合症。
③尿血中FSH低,LH低,T、E2均低于正常,结合染色体检查及临床,可考虑卡尔曼氏综合征。
④血中的LH低,T低,但FSH正常,结合临床,可考虑选择性LH缺陷症。
⑤LH正常,T正常,FSH低下,结合临床,可考虑选择性FSH缺陷症。
⑥血PRL增高,FSH低,LH低,致血T下降,结合临床可考虑高泌乳血症,不排除垂体瘤。
女性生理周期复杂;
多种性激素存在;
多种激素相互影响;
性激素的重叠作用;
激素的多种分泌部位;
疾病种类繁多;
多种年龄段激素平水等不同。
检验医学网不孕不育统计数据
不孕不育患者比例:
30年前1%-3%,现今12.5%
造成不孕不育的疾病:
150多种
不孕不育症男女比例:
男方原因占30%,女方原因占60%,夫妻双方同时存在的原因占10%
(世界卫生组织统计数据)
不孕不育病因比例:
排卵异常:31.6% (其中多囊卵巢综合征占比最高19.5%)
输卵管因素:30%(单纯输卵管因素占比12.6%)
子宫因素:23.6%(其中子宫内膜病变占比最高13.2%)
子宫内膜异位症:6%
免疫因素:4.3%
宫颈因素:4.3%
(详细数据可参考:中国优生与遗传杂志 2010年第 18卷第 2期,1186例女性不孕症病因分析)
卵泡期检查
月经周期的第2-4天(见血算是第一天)
主要检查项目:卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇 (E2)。此时代表一个人的基础激素水平。辅助诊断:这个时期主要反映卵巢的功能状态,低促性腺激素闭经、卵巢储备功能减退、多囊卵巢综合征、月经失调,不孕不育症等。FSH和LH均为促性腺激素,协同作用,一般联合这两个指标判断症状。(FSH、LH值正常情况下数值差不多,相差太大就可能有问题)基础值:5-10 IU/L;FSH、LH均<5 IU/L,说明女性有低促性腺激素闭经;FSH、LH>10-15 IU/L,提示女性卵巢储备功能减退,生育能力差;FSH、LH均>40 IU/L,说明女性卵巢功能衰竭,如发生于40岁以前,就是卵巢早衰;FSH/LH>2-3 IU/L,这是多囊卵巢综合征的参考诊断指标之一。(据查也有说法FSH与LH均应位于3-7 IU/L且数值接近较为理想,标准未统一)雌二醇(E2)基础值:25-45 pg/ml;E2>45-80 pg/ml,提示生育力下降;E2>100 pg/ml,说明卵巢反应差,无妊娠可能。排卵期检查
月经周期的第11天到第15天。主要检查项目:黄体生成激素(LH),雌二醇,孕酮。LH峰值通常出现在排卵前的24-48小时,这也就是我们LH试纸监测排卵的原因。辅助诊断:此期的激素水平分泌异常,会引起卵泡发育与排卵障碍 检查卵泡的生长成熟和排卵情况。指导治疗:是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳。黄体期检查
月经周期的第22-24天。主要检查项目:孕酮(P)孕酮(P)在排卵前始终维持低水平,排卵后黄体逐渐成熟并分泌大量孕酮(P)。排卵后8-9天(就是周期的第22-24天)黄体达到成熟的高峰。辅助诊断:判断有无排卵,黄体期血孕酮水平低于生理值,提示黄体功能不足。(黄体中期:月经周期28天的女性为月经周期第21天)黄体中期P值<5 ng/ml,提示本周期无排卵;黄体中期P值>5 ng/ml,提示本周期有排卵;诊断黄体功能不全(LPD):黄体中期P<32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次测P,总和<95.4nmol/L(30ng/ml)为LPD;或孕10周前P<47.7nmol/L(15ng/ml)为诊断LPD的标准。妊娠期
检查项目:雌二醇 (E2)、孕酮(P)、HCG,其它激素可不用查。身体健康怀孕后一般不需要查性激素六项的。有流产的可能、孕前月经不正常、有流产史很有必要查,如果数值异常的话胚胎就有流产的可能性。适用情况:有先兆流产的可能。可任何时间检查的
闭经、月经不调:周期时间不定因此可以任何一天。睾酮(T):正常参考范围:0.26-0.82 ng/ml(女性量少,男性较多)女性睾酮升高,可能是患有多囊卵巢综合征、多毛症、卵巢或肾上腺有男性化肿瘤等。泌乳素(PRL):上午9:00至10:00之间,抽血之前静坐半小时以上方好。运动,情绪激动,进食过饱,乳头刺激、性交、妊娠、哺乳都会影响其结果。正常参考范围:5-25 ng/mlPRL≥25 ng/ml,提示患有高泌乳素血症;PRL>50 ng/ml,说明有20%的概率患有泌乳素瘤;PRL>100 ng/ml,说明有50%的概率患有泌乳素瘤,可选择性做垂体CT或核磁共振帮助确诊;PRL>200 ng/ml,常存在微腺瘤,必须做垂体CT或核磁共振来确诊。性激素六项检查的主要意义小结:
判断卵巢功能,排卵是否异常,指导激素治疗,保胎观察。
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