病因：不用苦苦追求

治疗疾病，医生们总强调要查出病因，才能有的放矢地针对性治疗。但对于男性不育，“没有必要一直追究病因，在目前，很多原因是查不到的。”很多男性不育病人，看病看了几年，甚至上十年，什么检查都做了，包括遗传学、内分泌、感染因素等等，但结果往往是，钱花了不少，却仍查不出问题出在哪儿。

事实上，男性不育是一种临床表现，并不是单一疾病所致的，而是多因素，多疾病作用在男性的生育环节，如睾丸、精囊、输精管、附属性腺等所致的结果。虽然，随着检查的进展，越来越多对生育有影响的环节会被逐渐发现，但就目前而言，很多方面仍处于争论状态。又如，精索静脉曲张，虽说是不育的常见病因之一，医学界的研究也很多，但它与男性生育力降低的确切关系到底怎样，尚不清楚。

尽管世界卫生组织的资料明确提示，精索静脉曲张与精液异常、睾丸体积减小等有关，“但其程度与精液质量的异常，也并不一定成正比。”有些严重程度是三度（较严重）的精索静脉曲张，病人的精液质量尚可；但有些尽管只是一度（较轻），精液质量却差得很。

在门诊中，发现精索静脉曲张的病人不少，但并非都对生育有影响，很多人没有做手术，依旧能够让妻子受孕(主要是年轻男性,随着年龄增长，可能逐渐损害生殖功能)。可见，大部分的原因，目前仍在探索中，不可能全部查明白，“能找到病因肯定好，若找不到，但只要能治疗，也就很好了。”

精索静脉曲张，该做就做

精索静脉曲张，会使睾丸的生精功能受影响，且随时间延长变得严重。如在20多岁发现精索静脉曲张男性，70%仍可有很好的生精功能；但若超过35岁仍有精索静脉曲张，因睾丸的生精长期受影响，加上睾丸功能自然的退变，精液质量就可能下降，生育能力就可能随之降低。因而，成年男性，即便还没有生育的计划，若存在精索静脉曲张的同时，有精液检查异常，还是应处理为好。

经验治疗，最差的治疗方法

正因为导致男性不育的原因中，有太多不确定因素，因此，在治疗上，又凸显了另一个极大特点——经验治疗。本来，若根据疗效来看，不育的药物治疗可分三类：特异性治疗、半特异性治疗、非特异性治疗。

所谓“特异性治疗”，就是指疗效得到肯定，能够改善病人精液情况，以至不育病人有机会生育的治疗手段。可惜，在男性不育诊疗指南所列的众多病因中，唯独“性腺机能低下”所致的不育，才写着“可治疗”。对于这类病人，有些可通过激素疗法，改善性腺的分泌，从而促进生精，达到怀孕的可能。因为其疗效比较确切，故属于特异性治疗。但问题是，余下的，大部分都是特发性的少、弱、畸形精子症。而对于这部分病人，多是经验治疗，也称为“非特异性治疗”。

很多不育病人会寻求中医治疗，中医中药治疗有其特点，即：能找到原因，则对因治疗，如存在静脉曲张，可用活血的方法改善静脉回流；若找不到原因，则进行目标治疗——通过用药调节整个人体情况，让身体达到最适合生育的状态。外面很多广告宣称，某个药方子能包治不育不孕，“这肯定不可信。”医生提醒，因每个人的情况都不同，中医很讲究辨证施治。

绝大多数前列腺炎不影响生育

由于现在社会上一些信息的误导，使得很多病人过分看重前列腺炎。在男科门诊里，自称来看前列腺炎的病人占多数，其次才是精索静脉曲张和附睾炎；但实际上，在三者中，对生精能力的影响的顺序却是，先是精索静脉曲张和附睾炎，然后才是前列腺炎。虽然前列腺炎会影响精子的活动率，“但绝大多数前列腺炎对生育不会造成影响。”男科医生每次都这样告诉病人。

补肾，不必特意进行

中医认为，肾精（气）亏虚是不育症的常见病因之一，所以也很讲究补肾，但不必特意购买一些药物或保健品进行补肾。在平时，男性不妨多吃些补肾生精的食物，如核桃、枸杞即可。

改变生活方式胜于吃药

“病人患病——医生治疗”，这是大家的一种固定思维。本来，这并没有错，但关键在于，作为病人，也应该懂得如何“自我治疗”。

有一位来自香港的不育症病人，结婚已8年了，但仍没有孩子。虽然他看了不少医生，却一直失望而归。医生经过询问，得知他的职业是油漆工，而这份职业，与其不育的发生，可能存大很大关联。

曾经有一份研究显示，接触农药多的农民、做化工和高温行业的工人、电气工程师、财物分析人员、电脑管理人员和老师，较易出现生育障碍。当然，病人不可能因此而放弃工作。但生活中，有一些是可改变的，如穿紧身裤、吸烟、酗酒，经常熬夜等等。

若病人在治疗不育的同时，依旧不改变那些不良生活习惯，“这样治疗的作用能有多大？”为了生育，必要时刻，必须改变种种不良生活习惯。

另外，除了生活习惯外，病人也应该了解一些生育的基本常识，如：女性只有在排卵期，才有机会怀孕，夫妻在排卵期要适当增加性生活次数，才更易怀上孩子。这对于一些精液质量不太好的人而言，尤为重要。所以，“对于不育症的治疗，改变生活方式比吃药更好。”

不过，无论是药物治疗或生活方式的改变，在经过1-2年的治疗以后，若病情仍无明显变化，“该放弃时，就放弃，”至于一些遗传因素或基因缺陷所致的不育、原发性生精功能障碍和梗阻性无精子症等，生活方式的改变或药物治疗，都不可能改变不育现状，故“根本不用考虑药物治疗”。假如尝试种种治疗，仍然是苦涩结局，难道病人就真的要无缘生儿育女吗？“这时，应考虑接受辅助生殖技术。”

两个疗程不见效，结束药物治疗

通常，根据精子发生的周期，少、弱精子症或畸形精子症的疗程一般为3个月，若经过了1-2个疗程后，做精液分析发现与治疗前无明显变化，则可考虑结束药物治疗。“但这并没有硬性规定。”可以补充不育夫妇的精神心理问题及相关措施。