男性不育，精液检查三步走在男性不育的检查中，首要的就是精液常规，其他还有精子形态学检查、顶体反应、精子DNA碎片以及染色体等等，但为了避免过度检查，节省检查的经济、时间成本和身体损害等等，不会一开始全都做。

　1、 精液检查应该如何一步一步往下走？什么时候才需要做精子形态学、顶体反应等的检查？

　　大致分三步走。

　　第一步：一般首先检查精液常规+精子形态学，初步了解男性生育能力情况，帮助医生找到进一步查找病因的方向；第二步：根据疾病特点检查精液深入的方面：如感染指标、微量元素、抗体、DNA碎片、顶体分析等；第三步：再进一步，可能要考虑基因的问题，如染色体和Y染色体微缺失等。

　　这如同敌情侦查或者地图放大，需要步步深入，逐层递进，针对下述每一项检查的意义，结合个体化的原则分析展开。所以特别提醒患友，需要买一个塑料的硬皮文件袋保护好你的每一项、每一次检查结果（正规医院都有规范流程，结合医生的独特经验），看不育需要足够的时间，资料一定要前后留起来便于医生分析，每一项检查都不容易，说起来都是“泪”啊；另外，验精需要禁欲2-7天，可以直接到我院门诊开单检查。

　　2、精液检查都包括哪些？各检查目的是什么？

　　精液常规+形态学：精液的色、量、精子浓度、精液液化时间、精液酸碱度（PH值）、精子活动力（前向运动精子或a+b级精子的百分比）、存活率及形态、圆细胞浓度、白细胞浓度，精子畸形率情况。

　　目的：了解精液的一般状况，初步判断有无“敌情”、或可能在哪个方面。

　　精浆生化：主要包括中性α-糖苷酶和果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶、乳酸脱氢酶、锌等。

　　目的：有助于对附睾、前列腺、精囊腺功能的了解。中性α-糖苷酶和果糖分别反映附睾和精囊的分泌功能及其通畅情况，适用于怀疑有输精管道梗阻的无精子症或重度少精子症患者；精浆酸性磷酸酶是前列腺功能的标志物，对精液液化不良的患者该项检查有重要意义；精浆乳酸脱氢酶检查是精子运动获能的关键酶，该酶检测可辅助判断精子质量以及预测精子受精能力。

　　精子顶体分析：主要包括精子顶体完整率和精子顶体酶活性分析。

　　目的：在一定程度上反映了精子穿透卵细胞使其受精的能力，适用于既往女方无妊娠史的男性不育患者以及准备做人工授精或试管婴儿的不育患者。

　　精液感染性指标：精浆弹性蛋白酶检查和精液白细胞染色；相关微生物检查目的：弹性蛋白酶是炎症过程中由分叶核中性粒细胞分泌的一种蛋白酶，是男性生殖道炎症标记物，通过该项检查结合精液白细胞染色可判断是否存在生殖道炎症；精液常规中的圆细胞浓度也被认为是精液感染的指标之一；了解有无泌尿、生殖系统感染及其相关病原微生物（细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等，常见有淋球菌、乳头状瘤病毒、腺原体、沙眼衣原体等）。

　　抗精子抗体（AsAb）检测：主要检查方法是精液混合抗球蛋白试验（MAR试验）。

　　目的：检测精子活力差、精子凝集较多或者不明原因的不育患者。

　　精子核DNA碎片分析和核蛋白染色分析：分析精子核内有DNA碎片的精子所占的比例以及精子核蛋白不成熟比例。

　　目的：适合女方有不明原因流产和胚胎停育的不育患者、准备做试管婴儿治疗的不育患者，因为精子核DNA碎片率过高，说明精子核内有DNA碎片的精子所占的比例过多，可能会影响精卵结合、胚胎质量等，有研究指出，精子DNA碎片率大于30％，妊娠的几率几乎为零。

　　精浆微量元素分析：最常见的是锌检测、磷等。

　　目的：适用于精子活力不足、畸形率偏高者。锌作为体内百余种酶的辅助因子，是人体必需的与人体生长发育有关的重要元素，与生殖系统代谢活动密切相关，精浆锌的检测对男性不育的治疗有一定的指导意义。

　　染色体和Y染色体微缺失：一般在两种情况下，还需要查染色体：男方多次精液常规检查。

　　目的：了解男性不育患者是否存在先天性因素，适用于精子密度小于1000万/毫升；有两次（包括两次）以上自然流产的病史的，特别是早期流产（怀孕3个月之内的）。

　　3、如果检查都正常的话，是否基本确认男方没有问题？

　　如果男方的上述所有精液检查都正常，而且性生活正常、性生活时间合理（合理同房：排卵前一天开始、隔日性生活，连续3次，一般能够全覆盖排卵期了；平时规律性生活，一周1-2次，不要因为生育而“乱性”。）、染色体和Y染色体微缺失及地中海贫血基因突变等遗传学检查也正常，虽不能确认男方生育能力绝对正常，但这是筛查重点应转向配偶；如双方均正常，则可能要进一步分析。

现实生活中肾虚者不乏其人，人平素需要常吃一些补肾食品。这类食品是针对肾虚所致的腰膝酸软、阳痿、遗精、排尿异常等症

补肾要区别对待

在补肾之前，首先要判断是因何导致的肾气不足，以肾虚为例，它可以细分为肾阴虚和肾阳虚，它们的症状表现和调理方式都不一样。

肾阴虚的症状表现有头晕耳鸣、腰酸膝痛苦、失眠多梦、内心燥热等“热”症表现。调理时，可以选择女贞子、五味子、天门冬、黄芪、杜仲、枸杞子等中药煎服，或直接服用六味地黄丸、左归丸等丸药。

肾阳虚的症状则表现为“寒”，手脚冰凉、畏寒怕冷、腰膝酸痛、精神萎靡、脸色暗沉都是典型的症状表现。可以选择鹿茸、海狗肾、蛤蚧、巴戟天、仙茅等补阳祛寒、温养肝肾的中药进行调理。

腰酸腰痛不一定要补肾

当我们腰部出现不适时，很多人想当然的认为这是肾脏虚空导致的，从而草率补肾。其实在当下，很多腰酸腰痛都是因为工作时久坐不动，导致的腰肌劳损引起的，将这种情况误认为肾虚妄加滋补，不但不能缓解症状，还可能适得其反。

肾脏对我们健康的意义非同小可，但只有科学的调理才能起到滋补的效果，上述的这些补肾误区，一定要注意规避。

意见建议：进行滋补、扶助的上品，可根据个人饮食爱好选用合适的品种及烹调方式。动物肾脏：食用动物肾脏具有补肾益精作用，是中医学“以脏养脏”理论的具体体现。因其含有丰富的蛋白质、脂肪多种维生素及某些稀有微量元素，故既有滋补又有强壮之功。海参：可补肾益精、滋阴壮阳。富含碘、锌等微量元素。能参与调节代谢，降低血脂。所含的粘蛋白质及其它多糖成分有降脂抗凝、促进造血功能、延缓衰老、滋养肌肤、修补组织等作用。虾：能工巧匠补肾壮阳、通乳排毒。富含蛋白质、脂类、矿物质、维生素，钙、磷尤其丰富，是壮骨佳品，虾肉的提取物中还含有免疫增强物质。芡实：具有补肾固精、补脾除湿功能。含淀粉、维生素及矿物质。可与枸杞子同煮粥食。此外，动物肉类、鸡蛋、骨髓、黑芝麻、樱桃、桑椹、山药等也有不同程度的补肾功效。

《公众号——男士健康课堂》

为您的健康与性福生活保驾护航！我们的宗旨：安全！健康！有效！我们一直致力于为有需要的人提供真正有效的安全产品。您的健康，我来守护。