上海助孕（【阳光诊疗室】男性不育莫讳言科学诊治是关键）

admin 3年前 (2022-10-25) 试管健康资讯 66 0

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近年来，随着生活工作节奏的加快以及饮食生活的不规律，使得出现不孕不育的家庭越来越多。在国家生育政策的调整下，寻求再次生育的夫妇越来越多，其中还包括中高龄夫妇。本期《阳光诊疗室》我们邀请到了阳光融和医院生殖医学中心、男科主治医师杨健一起来聊聊男性不育的相关话题。

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专家介绍

杨健阳光融和医院生殖医学中心、男科主治医师，潍坊医师协会男科分会委员、中西医结合协会男科分会委员。于北京大学人民医院进修学习男科男性生殖医学，并取得优秀进修医师称号，归院后成功开诊男科及男性生殖医学门诊，并成功开展并实施了男科及生殖领域的各项显微镜手术技术。擅长各种男性功能障碍，各种原因导致的男性不育，男科及男性生殖医学领域各项显微镜手术技术操作，男性生殖器畸形，各类前列腺炎的诊断及治疗。

什么是男性不育？它是怎么定义的呢？

阳光融和医院生殖医学中心男科主治医师杨健：根据世界卫生组织标准，育龄期夫妇有正常的性生活，且超过一年没有任何的避孕措施，在排除女方不孕的前提下，由于男方原因导致女性不能受孕的，称为男性不育症，简称男性不育。

男性不育，主要原因是什么？分为哪些类型呢？

阳光融和医院生殖医学中心男科主治医师杨健：主要病因是各种疾病导致精子数量少或精子活力低，如性功能障碍、精索静脉曲张以及泌尿生殖系统感染等疾病。此外，压力过大、情绪紧张、抽烟、喝酒、熬夜等均和男性不育症发生密切相关。

根据主要致病原因，本病可以大致分为5型。

第一型内分泌性男性不育；

第二型生殖系统感染型男性不育；

第三型睾丸生精异常型男性不育；

第四型免疫型男性不育；

第五型性功能障碍型男性不育。

讲一讲给您留下深刻印象的成功案例：

阳光融和医院生殖医学中心男科主治医师杨健：这个患者是一位52岁的中年男性，18年前响应国家计划生育政策，做了男性绝育手术，就是临床上所说的输精管结扎术，阻止精子的排出达到避孕的效果。国家生育政策调整后，患者想再次生育，而且还想自然受孕，所以找到了我。

我连续两次检查了患者的精液常规、男性激素、精浆生化，加上患者有明确的男性绝育手术史，也就是输精管结扎史，所以，比较明确的就是患者为梗阻性无精子症。所以我们给予完善各项术前相关检查后，实施显微镜下输精管吻合术，并在术中找到当年结扎并截断的输精管断端，切除当年的结扎点后，又为两侧输精管做了通畅实验，确保输精管除了当年的结扎点以外都是通畅的，从而为我们完成吻合后排除了隐患。毕竟患者结扎手术18年了，这么长时间内，局部的手术瘢痕化以及自身的改变，都有可能出现除结扎以外的部位梗阻的存在。另外更重要的是，术中取输精管挤出精液立即做了精液分析检查，确保有精子的存在。然后这两方面都满足的情况下，我们为患者实施了显微镜输精管的吻合。并且在吻合后，为两侧的输精管做了充分的减张处理，因为显微镜缝合线非常的细，抗拉力小，防止患者术后因为肌肉的牵拉或者不慎的活动导致输精管吻合不良甚至断裂。手术历经3个小时，比较顺利。术后患者两个月后检查精液常规，精液里成功出现精子，也就是吻合且通畅成功了，后来就自然受孕了。

现在不孕不育的患者非常多，有生育需求的夫妇也非常多，大多数也是压力很大，心情急迫，那么您是怎么判定男性不育的原因，并有针对性的进行诊疗的呢？

阳光融和医院生殖医学中心男科主治医师杨健：首先我们要完善育前检查，根据精液结果、激素结果等，抓住导致男性不育的首要原因，然后顺藤摸瓜。患者来到我的门诊后，从一进门，我便职业习惯性得把患者从头到尾打量一遍，了解患者的基本特征，比如头发浓密程度、个子高矮、胖瘦、男性第二性征特点比如胡须、喉结，再就是看看有没有特别的反性性征的表现，比如男性乳房发育，听患者说话的声音等等。再加上询问患者的工作和生活习惯等，比如接触高温的、接触辐射的、接触化学用品的，有得过腮腺炎病史的等等，这样从直观上我也大体有个了解，加上配合的辅助检查和查体，进一步验证，这样患者少走弯路、不茫然。因为本身不孕不育的患者夫妇心理压力都很大，尤其是多年不孕不育的，更是几乎身心都在一个近乎崩溃的边缘，所以好的心理安抚沟通，准确有效地尽快明确病因，尽早进行治疗，是最好的。

对于男性不孕不育产生的原因，除去先天方面的，是不是在生活习惯中可以预防？

阳光融和医院生殖医学中心男科主治医师杨健：现在生活节奏快，工作和生活的压力都很大，生活、饮食、休息不规律，都会影响咱们男性朋友的生育能力，尤其是对于男性朋友而言，大多是家里的顶梁柱、经济来源，这种家庭责任和压力就更大，工作的应酬比如喝酒、抽烟、熬夜等都会有影响，所以在这里提醒广大的男性朋友，合理饮食、合理作息、合理运动，尽量戒烟少酒，备孕期间尽量减少蒸桑拿，穿着舒适透气的裤子等，保持一个良好的、放松的心态。

男性不育最主要的原因，就是精子数量少，活力不足，甚至无精子。那婚前体检和备孕是不是特别重要，我们应该怎么做呢？

阳光融和医院生殖医学中心男科主治医师杨健：婚前或者育前检查是非常重要的，尤其是现在提倡夫妻双方同时检查，有问题同时治疗，这样怀孕成功率会更高。男性检查项目主要是精液分析（提前禁欲4到7天），男性激素，阴囊彩超，精索静脉彩超等基本检查。发现问题后，可以再进一步检查明确诊断。夫妻双方，有个合理的规划，充分沟通，放平心态，尽量避免只有一方检查，另外一方避讳检查，导致有问题不能同时纠正，延误最佳生育时间。拿无精子症来说，精液里面没有精子，我们作为医生首先得明确没有精子的原因，到底是睾丸不产生精子，还是产生了精子出不来，也就是梗阻了，所以配合相关检查进行鉴别区分，这样让患者少花钱，少走弯路。

不孕不育对于很多家庭来说是非常苦恼的，也令人非常着急，所以不断的检查和一次一次的怀孕失败，会将夫妻二人的心态逐渐转为焦灼，这往往更不利于怀孕。在要孩子期间，心态是不是也是很重要的？

阳光融和医院生殖医学中心男科主治医师杨健：对的，这个非常重要，所以在门诊中，我对每一位男性患者，都会要求他的妻子也进入诊室，我会跟两个人同时沟通，接触患者多了，我非常能够理解他们的心理世界，从他们的角度去开导他们，帮助他们疏导心情，尽量打开心结。放平心态，求其自然。怀孕也是讲究几率的，也是咱们老人经常说的“缘分”，所以我经常跟患者开玩笑，就是怀孕就跟打车一样，有时候不想打车的时候，空车一辆一辆的，等到想打车的时候，反而半天没有空车。这就说明人在急于得到或者做到某件事的时候，但是往往这种急迫的心情会影响两个人的心理状态，从而进一步影响两个人的激素分泌，从而对怀孕不利。大多数患者来我这里就诊，进门的时候愁眉苦脸，甚至两人还互相埋怨，出门的时候，就两人牵手出去了，我心里也是很开心的。