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生殖健康已越来越受到社会和大众的关注

随着不育不孕发病率的逐年上升

生育问题

成为困扰很多夫妻的一大难题

全世界范围内

每十对夫妻中就有一对不育

在中国，形势更为严峻

每七对夫妻中就有一对生育困难

根据国家卫健委权威统计

我国不育的育龄夫妇中

单纯男方因素占比约为30%

现代社会生活节奏快、压力大

以及各种不良生活习惯

都是导致男性不育率上升的原因

孙斐教授

近日，浙江大学医学院附属邵逸夫医院从上海交通大学医学院引进一位重磅大咖——国家重大科研计划-973计划 “男性不育与出生缺陷”项目首席科学家、国家重点研发计划项目负责人、浙江大学求是特聘教授、国际知名男科学专家孙斐教授。

孙教授从事男科和生殖医学临床工作20余年，在男性不育、少弱精子症、无精子症、辅助生殖技术、性功能障碍等方面积累了丰富的临床经验。 

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32岁男子无精症

结婚3年不育频繁治疗

做了这项检查确诊后反而释然了

“谢谢孙教授，我现在释然了。”孙斐教授诊室，32岁的林刚（化名）看到检查结果单上的基因突变诊断，一脸平静，“至少不用再频繁治疗，遭受生理心理双重折磨了。”

林刚是家里独子，在一家航空公司上班，妻子也是同行。因为家里三代单传，长辈对林刚夫妇寄予厚望。可结婚3年，夫妻俩一直没能生育一个宝宝。

去医院检查，医生发现，林刚的精液中找不到精子，也就是说，他患有无精症。但常规性男性不育遗传学筛查，林刚的染色体和Y染色体微缺失检查都没有异样。林刚为什么会出现无精症，说不清也道不明。

无精症是不是可以通过治疗缓解？这之后，林刚走上了四处求医之路。这几年，他跑了很多地方，做了很多治疗，哪里有秘方就往哪里跑，吃了大量中草药，还用了一些激素补充，钱花了不少，但都没效果，这让林刚几近崩溃。

得知孙斐教授在男性不育的科研和临床诊疗方面经验丰富，前段时间，林刚来到浙大邵逸夫医院，找到孙教授门诊。

孙教授让林刚抽个血，应用他和团队研制成功的国际首张基因筛查面板予以筛查，2周后，结果出来了，林刚存在基因突变，而正是这个基因突变，导致他不明原因无精症。

“很遗憾，基因突变导致的无精症，目前是没法治疗的。”当孙斐教授告知结果后，林刚反而释然了。“这么几年，终于知道自己为什么无精了，以后也不用再到处奔波治疗，我们会换种方式去圆梦。”

解锁男性不育密码

研制出国际首张男性不育基因筛查面板

已率先在浙大邵逸夫医院临床应用

上面提到的基因筛查面板，实际上是以孙斐教授为首的专家团队，在2015年，运用国际上最流行的精准医学和转化医学手段，凭其深厚的科研实力及不懈努力，成功研制出的国际上首张针对中国男性不育基因筛查面板。

孙斐教授介绍，目前常规性男性不育遗传学筛查仅局限于染色体和Y染色体微缺失检查，病因检出率较低，大多数患者临床上常被诊断为特发性男性不育，而遗传病因的确诊可避免不必要的药物和手术治疗。

与此同时，伴随着试管婴儿技术的发展尤其是第二代试管婴儿技术的迅速兴起，男性不育患者可通过ICSI技术生育后代，但遗传缺陷也有可能会传递给下一代，大多数患者生育的子代可能面临同样的生殖异常的风险。

这张基因筛查面板问世，首次系统地筛查男性不育相关基因，为患者提供初步的突变基因功能分析。通过分析面板筛查结果，为男性不育患者提供全面的遗传风险评估以及相应的生育指导，针对治疗价值、如何对症治疗等，提供迄今为止最精准的依据。

目前，该基因筛查面板 (panel)已上市，并在浙大邵逸夫医院男科正式开始临床应用。

“基因突变导致的无精症，在所有无精症患者中占比高达50%。通过这个面板，可以使患者更加清楚地知晓疾病发生的原因并接受相应的诊疗预防措施，从而避免不必要的治疗。它还有一个优点，取材简单、无创，只需要抽管血，两周就能出结果，且分析诊断准确。”孙斐教授坦言。

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精子质量下降

是男性不育祸首

男性精子质量关系着女性能否受孕，但遗憾的是，近年来，随着男性精子质量的不断下降，男性不育症的发生更加常见且愈演愈烈。

“我国男性精液质量正以每年1%的速度下降，精子数量降幅达40%以上。”孙斐教授说，随着男子精子质量的严重下降，世界卫生组织定义精液正常的标准也在下降。“20年前，一毫升精液有一亿个精子是正常标准，而现在，一毫升精液中含有一千五百万个精子就算是标准了。”

无精、少精、弱精、畸形精子，是男性精子异常的表现。在孙斐教授看来，现代人的很多生活习惯都会降低生育能力，如长时间开车、骑车、蒸桑拿、久坐等。

开车时间过长，坐姿总是保持不变，容易导致精索静脉曲张。与此同时，坐垫温度也在不断上升，过高的温度会导致生精能力下降。孙斐教授说，睾丸最适宜的生精温度为32℃左右，具体为左睾丸32.4℃，右睾丸31.7℃。而久坐车内，坐垫温度常常会高于这个数字，睾丸的生精能力就可能会随之下降。

蒸桑拿更是需要长时间处于高温环境里，这也会影响睾丸的生精功能。

吸烟也会导致雄性激素下降，香烟里含有的毒性有机物则会损害精子的成长发育。

而喝酒会导致体内雌性激素增加，也不利于生育。

而长期接触生活用品中的有害化学物质、宅家不运动、紧身裤、情绪紧张、碳酸饮料、辐射等也都会导致精子质量下降，甚至不育。

那么，男性如何提高精子质量？

孙斐教授建议，要实时调节自我情绪、避免睾丸处于高温环境、摒弃不良的生活习惯、避免长期接触生活当中的有毒物品如双酚A等。对于有生育要求的男性，尽量避免酗酒和抽烟。

同时，孙斐教授也建议，如果因为长期暴露于有毒有害的生活环境或者不良生活方式而导致病理性男性生育力下降，除了自觉规避不利生活环境，改变生活方式，发现问题后还应及时到正规医院男科就诊，科学规范进行男科治疗，这是改善精子质量、恢复健康的男性生育力、最终圆生育梦想的最重要的一环，必不可少。

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三孩时代到来

高龄父亲生育前要做个全面筛查

近日，三孩政策出台，对此，孙斐教授提醒，临床上，40岁以上的男性如有生育需求，积极备孕前应做一个系统全面的生育前筛查。因为40岁以上男性因为长期受到环境因素的影响及不良生活方式的持续作用，或者已婚已育男性因长期烟酒刺激、不控制体重导致超重肥胖引起男性精液质量下降，同时随着年龄增加，高龄男性长期暴露于环境污染物中可能导致基因突变，且突变可能因为时间效应而导致基因突变的积累，进而影响子代健康。

孙斐教授门诊曾经慕名而来这样一位42岁男性患者，已婚已育二孩，响应国家政策有再生育要求，但夫妻双方备孕一段时间仍未怀孕，男女双方同时来邵逸夫医院就诊，男方在就诊过程中坦言自己定期体检均显示健康，自己的精液质量不会有大问题，但精液化验报告却显示他是严重的少弱精，而孙斐教授细细追问病史，发现该男士长期烟酒刺激、久坐少锻炼且体重超标，而这些因素都可能导致男性生育力的下降，进而导致男性生殖健康的损害。

“不管男性女性，我们都提倡在30岁之前完成生育。男性40岁以后有生育需求，最好到医院生殖科或男科进行系统的生育风险筛查及精液检查，规避风险，孕育健康宝宝。”孙斐教授提醒。

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科研型医者

把每个患者都当作一个课题对待

严谨的工作态度、专业的治疗手段，尤其是把科研的严谨、求真求实的精神引入到临床诊疗工作中去，同时把在国外著名医学中心生殖医学专业化培训经验转化到国内临床医疗实践，设身处地为患者着想，是孙斐教授在行医生涯中一直坚持的信念。

作为科研型医者，孙斐教授认为，每个患者的病都不情一样，每个患者都是一个课题，要把每个患者都当作课题来研究。

在诊疗过程中，孙斐教授非常重视患者全身的体格检查，他的门诊，接诊一个患者往往需要15分钟甚至更长时间。

前几天，孙斐教授诊室来了个20多岁的年轻男子，结婚2年多一直没孩子，当地医院诊断为严重少精，但激素检查都好好的。

男子找到孙教授，满脸愁云。详细询问病史后，孙教授为他进行了仔细的体格检查，结果发现，该男子是个严重的包茎患者，因为包皮过长包裹龟头，影响射精，精液自然变少，精子也就严重不足了。之后，孙教授安排这名男子做了包皮手术，术后，男子的精子数量慢慢开始恢复。

“不育患者治疗方案的制订，需要全面，也需要个性化。门诊中，体格检查最容易被忽视，但事实上，有时候通过详细的体格检查，往往能寻找到一些蛛丝马迹，为后续的针对性治疗和干预、明确诊断做准备。”孙斐教授说道。

作为一名科研型医者，孙斐教授希望通过自己的努力，更多地解决男性不育及各类“男”题，更多地造福广大男性患者。

浙大邵逸夫医院男性生殖与性医学中心

一站式全方位呵护男性生殖和性健康

近日，由学科带头人孙斐教授领衔，邵逸夫医院男性生殖与性医学中心成立，中心致力于各种男性不育症、复发或习惯性流产的男性因素评估、男性功能障碍、性器官发育障碍、性心理咨询等疾病的诊疗及微创治疗，一站式全方位呵护男性生殖和性健康。

男性生殖始终是中心的重中之重，从规范治疗少精症、弱精症，到科学基因诊断无精症的病因及对症干预，从持之以恒探索多能干细胞向生殖细胞的分化，到恶性肿瘤患者的生育力保存的积极探索，邵逸夫医院男科中心，一站式圆您健康好孕和“性”福满满的梦想。

来源：浙医在线

经邵逸夫医院综合编辑整理

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