俗话说，好种出好苗，好树结好桃。孕育新生命好比种庄稼，想要出好“苗”不仅需要好的“土壤”，还需要好的“种子”。男性在生育中扮演着重要角色。时下，受工作压力大、生活方式不健康等因素的影响，男性精子的质量日趋下降，不育的男性越来越多。我院男科夏彬彬医生针对男性不育的常见问题，为大家解疑释惑。

目前，我国不孕不育的发病率如何？男性因素占比多少？

2009年WHO推荐的男性不育症定义：是指育龄夫妇婚后同居1年，未采取避孕措施，由男方因素造成女方不孕者。男性不育症分为原发性男性不育和继发性男性不育。原发性男性不育：是指男性从未使女性伴侣受孕者，继发性男性不育：是指曾经使女性伴侣怀孕，与这个女性是否为他目前的配偶无关。近年来我国不孕不育发病率为10－15%，预计这发病率还会逐年增加，男女因素各占一半。

Q

男性是否也有最佳生育年龄？

A

从遗传学角度看，30～35岁是男性最佳生育年龄。这是因为男性精子质量在30岁时达到高峰，这种高质量可以持续5年，到35岁；但是男性过了35岁以后，体内的雄性激素开始衰减，精子的基因突变率相应增高，精子数量和质量也会下降，这样的精子异常对胎儿的健康是很不利的。

Q

日常生活中导致男性不育的原因有哪些？

A

日常生活中影响男性生育力的常见因素包括以下几方面。

不良生活习惯

 长期大量吸烟、饮酒、长期快节奏的生活方式，熬夜，长期精神压抑、紧张，均会影响精液质量，最终导致不育。

环境   

近年来环境污染的日益加重，人类生存环境中各种理化因素是导致男性生育能力不断下降的重要原因。

长期暴露于有毒的装饰材料和油漆涂料、香烟烟雾、二氧化碳、二溴氯丙烷、甲基乙基酮、甲醛、家用煤气、汽车废气中，受电磁波（如雷达、移动发射基站）、放射线辐射，以及在高温环境中工作等，均可降低生育能力。

此外，接触铅、镉、汞、铜、锰等重金属或杀虫剂、除草剂等均可直接损害男性生殖系统，引起睾丸组织病理变化，影响精子质量。

药物 某些药物包括化疗药、作用于中枢神经的药物，激素类药物等长期、大量使用也可影响雄激素的合成及代谢、睾丸生精功能和精子活动。使用以上药物者，应尽量寻找不影响生精功能的替代药物，若必须使用可以考虑在治疗前冷冻保存精液。

Q

男性备孕前要做哪些检查？

A

男性若在婚后进行生育前检查，建议到专业的男科门诊就诊。必要的检查包括：1.体格检查。医生通过检查，初步判断阴茎、睾丸、附睾、输精管等生殖器官的发育情况。2.男性性激素检查。检查项目包括睾酮、泌乳素、促卵泡生成素等。3.精液分析。精液分析的结果只能判断生育的可能性，其波动性较大，会受到身体情况和各种外界环境的影响。

A

Q

男性不育症怎么治？

A

对于不育症患者，首先应根据生活习惯、工作环境等进行有针对性的生殖健康宣教，然后根据患者及其配偶的具体情况，推荐选择药物治疗、手术治疗或辅助生殖技术。药物治疗在临床上应用广泛，创伤小、费用少，患者易于接受。进行药物治疗应该至少覆盖1－3个月，同时进一步评价药物治疗的适应证和疗效。药物治疗包括：抗氧化治疗，改善细胞能量代谢的治疗以及改善全身和生殖系统（睾丸、附睾等）微循环的治疗，并要根据男性不育的病因予以内分泌药物和免疫抑制剂治疗。此外，还有手术治疗，主要是显微外科手术，包括镜下睾丸切开取精、输精管附睾吻合、输精管吻合、精索静脉结扎等。

Q

男性怎么做能提高生育能力？

A

想要提高生育能力，男性日常可从以下几方面做起。

锻炼身体

积极运动，控制体重，以提升睾酮水平，改善乏力、精神状态不佳等一系列症状。

培养良好的生活习惯

戒烟戒酒，烟草中有上千种毒性物质，吸烟不仅会危害自己的身体健康，还会造成妻子流产、停育。酒精的主要成分是乙醇，酒精中的乙醇和乙醇代谢物会影响人体下丘脑、垂体、性腺功能，影像睾丸的生精能力。长期过量饮酒会影响胚胎质量，造成后代有出生缺陷及染色体异常等情况。因此，备孕的男性尽量不要饮酒。同时减少咖啡因的摄入（控制在每天200mg以内，不要超过一杯）。尽量避免油炸食品和奶油糕点（减少反式脂肪酸的摄入）

合理饮食

想要提高精子质量，健康的饮食结构也很重要。备孕期间，建议多摄入有利于精子产生的食物，如含锌、硒较多的食物，多摄入优质蛋白质。

夏彬彬，男科医生，在浙江省计划生育科学技术研究所进修男科。师从浙江省计划生育科学技术研究所（浙江省生殖保健院）男性研究室徐惠明主任医师。擅长不孕不育、性功能障碍和各种男科相关疾病等的诊断与治疗，尤其擅长于通过综合分析，对不育夫妇双方的生育能力进行评估并判断引起不育的主要病因，从而有针对性进行治疗。尤其关注男性生育能力的变化及其影响因素，致力于男性生育能力综合评估体系的探讨与应用。研究方向：男科学、男性生殖、生育力保护及评估。

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