中华传统文化是非常重视名分的,正如孔子所说,名不正,则言不顺,言不顺,则事不成;师出是有名的,要站在道义制高点,否则乘人之危,就会不利,如同蹇叔哭师一样“吾见师之出而不见其入也”。
在疾病诊疗领域也是一样的,诊断明确,才能谈及下一步治疗的,具体到男性不育话题,我们首先要明确什么是男性不育,当然还需要了解什么是原发性男性不育和继发性男性不育。
男性不育:是男女双方未采取避孕措施,性生活正常,因男方因素1年未育定义为男性不育,这一定义是以时间为标准的,而不是以指标(如精子浓度、精子活力等)来定义的。
原发性男性不育和继发性男性不育:主要是看女性配偶(不管是否是现任妻子)有无怀孕病史,如果没有,则为原发性不育,有,则为继发性男性不育。
当然这只是简单理解,如若进一步理解,则应考虑以下三个方面:
⑴ 首先,从理论上说,无精子症患者被认为是绝对不育,只要男性精液里有活动精子,就有生育可能。目前资料表明低促导致无精症患者用药后使女性配偶怀孕的精子浓度有的只有100万/毫升,平均为800万/毫升。
⑵其次,男性不育治疗的成功率与女性配偶生育力明显相关,因此同时要对女性配偶进行评估,尤其是女性配偶年龄。
年龄对于人类生育能力是有影响的。与25岁年轻男性相比,40岁以上的男性其1年之内使女性配偶怀孕的概率下降50%;45岁以上男性比25岁男性要花更长的时间(约为6倍)使女性配偶怀孕。年龄对女性生育力影响更大:女性到了35岁,其生育能力下降到25岁的50%;到了38岁,下降到只有25%,40岁以上,则不到5%。
因此,女性配偶年龄在35岁或35岁以上,未采取避孕措施半年以上未怀孕即可进入不育诊疗流程。
⑶ 再次,有家族因素或不育夫妇一方怀疑有不育时,则对不育症的诊疗不必推迟到1年以后进行。
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