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“30岁前不想要，30岁后要不到”，当今不少育龄男女的感叹，折射出不孕不育形势严峻。近年来，随着不孕不育人群比例的不断提升，现在人们不仅仅只关注女性不孕因素，越来越多的男性也开始关注自身的生育健康问题。那什么是男性不育症？男性的不育症该检查些什么？育龄妇女学校按照课程的安排，2022年第三十八课由生殖医学中心男科冯井礼主治医师，以“男性不育，该做哪些检查”为主题，为大家讲解男性不育症的常见检查项目，现场听课人数多达30余人，冯井礼医师的讲解通俗易懂，在场人员都表示受益匪浅。

男性不育症是指育龄夫妻有正常性生活且未采取避孕措施，由于男方因素导致女方在一年内未能受孕。不育年限设为一年是由于夫妇在一年内如有正常规律的性生活，女方自然受孕机会在85%以上。男性不育的诊断过程就是寻找不育的男方因素。

病史询问及体格检查:

家族中有无不育史，生殖器的外观检查等。

精液检查

精液检查是评估男性生育力的最重要依据。精液检查有很多种项目，包括精液常规分析、精子形态学染色分析、精子顶体反应分析、精子核DNA碎片分析、抗精子抗体（AsAb）检测、精浆生化分析、精液感染性指标分析等。

血清性激素检测

主要包括睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）等，适用于无精子、严重少精子和性功能障碍的患者。

B超检查

1、阴囊及内容物的B超，适用于怀疑有精索静脉曲张、睾丸或附睾疾病的患者；2、经直肠B超，检查前列腺、精囊腺和射精管，适用于无精子、重度少精子、精液量少或血精的患者。

外周血染色体核型分析和Y染色体微缺失检测等遗传学检查

外周血染色体核型分析适用于无精子、重度少精子、原发性睾丸发育不良及女方不明原因流产和胚胎停育的患者；Y染色体微缺失检测适用于无精子、严重少弱畸形精子症的患者。

精囊及输精管造影

有创伤和风险，适用于怀疑有射精管或输精管梗阻并准备手治疗的不育患者。

睾丸、附睾穿刺活检

主要手术方法包括尖钳穿刺、活检枪穿刺和切开活检等，目的是了解睾丸生精功能。主要用于无精子症的患者，特别是准备做试管婴儿或者输精管道复通手术的患者。

冯井礼医师还特别强调了精液检查的注意事项

（1）检查精液前要求禁欲2-7天。

（2）采集精液最好用手淫方法，这样能保证所采集的精液完整和无污染。

（3）对射精困难的男性，可以在男科医生指导下进行实施。    

供稿|生殖医学中心 宋姝君

校稿丨健康教育科 王少坤

审核|宣传科