供卵机构（备孕必看：评估男性生育力的新指标——精子DNA碎片指数（DFI））

admin 3年前 (2022-10-24) 试管健康资讯 161 0

有许多患者认为，我已经检查过了精液常规和精子形态都正常，就是怀不上，医生建议他查精子DNA碎片，患者直接拒绝不需要检查精子DNA碎片了吧！

传统的精液常规检查，能够从精子浓度和精子活力等方面反映精液质量，但是精液常规检查不能评价精子功能，不能直接反映精子受精能力和对胚胎发育的影响。研究表明，精子DNA碎片是指精子在形成过程中受到有害因素（如氧化应激、吸烟、高温、精索静脉曲张等）影响，使完整的精子DNA造成损伤所致。精子DNA碎片化程度是一个新的评价精液质量和预测生育能力的指标，精子DNA碎片增加可能会导致妊娠率下降、流产率上升和复发性流产。

即使精液常规和精子形态完全正常的患者，也不代表精子DNA碎片率正常，原因不明的不育患者，有很多人精液常规检查结果正常，曾经被诊断原因不明不育，却检查发现其精子DNA碎片率高，进行对症治疗后，其配偶成功怀孕。

精子DNA碎片化检测是一个关于精子功能的检测，精子DNA碎片化程度被认为是一个新的评价男性精子质量和生育力的指标。是现今男性生育诊断的重要手段与指标，为不育患者的病因诊断提供新依据。精子DNA碎片化程度反映精子遗传物质的完整性，精子DNA发生碎片化会对生育产生负面影响，造成不育和反复流产。

什么是精子DNA碎片（DFI）？

精子DNA位于精子细胞核内，是遗传信息的载体。精子DNA成分包括精子头部的核DNA和位于精子中部的线粒体DNA两部分，其中精子核是重要的细胞器，由DNA和鱼精蛋白组成。成熟精子的核DNA与鱼精蛋白紧密结合，高度浓缩，抑制基因的表达，使遗传物质保持稳定。

为什么检测精子DNA的原因：

精子数量、活力、精子形态等检验项目的结果判断和分析主观性较大，各参数波动范围大，本鞥形成统一的标准，进而不能对精子质量、精子功能、生育能力和妊娠结局做出准确有效的预测。

经国内外的学者研究发现，男性不育患者的精子DNA碎片率会明显增加，精子DNA的完整性是判断精子功能的有效依据。

精子DNA完整性不仅会严重影响到精子的受精能力，受精后原核的形成，而且可能导致流产或后代先天性畸形以及存在某些遗传疾病。

精子DNA的碎片率对辅助助孕的患者来说，是极大影响助孕成功的不利因素之一。

精子DNA碎片如何检测？正常指数多少？

DFI的检测方法主要有4种，目前常用的2种方法：精子染色质扩散实验（SCD）和精子染色质结构分析法（SCSA）。

精子染色质扩散实验（SCD）:

SCD法是一种简洁、快速、准确、结果易于分辨的方法。SCD法只能判断精子DNA是否受损，却无法评估受损程度。

DNA完整的精子在经过酸处理和去除核内蛋白的精子，DNA会解离、扩散，从而使精子无法产生一个特征性的光晕，而DNA未损伤的精子，能生成一个扩散的光晕，因此，根据有无光晕以及光晕的大小，来判断精子DFI水平。

精子染色质扩散实验

精子染色质结构分析法（SCSA）：

SCSA分析法为定量检测，目前，这一检测方法可以被称为检测精子DFI的金标准。

由于受损的精子DNA在被酸性溶解处理之后，容易解离成单链，而吖啶橙与双链DNA结合能发出绿色荧光，而单链DNA结合时则发出红色或黄色荧光，随后使用流式细胞仪进行分析，可得出一个更加准确的DFI结果。

精子染色质结果分析法

通过计算机处理计数出SCSA参数：DFI<=15%表明精子DNA完整性较好；15%<DFI<30%表明精子完整性一般；>=30%表明精子完整性差。

精子DNA完整性对生育的影响

不孕不育的夫妇中，男性不育占50%，但是大约有15%的不育男性患者精液分析结果正常。越来越多的研究显示，精子形态分析、精子DNA碎片率比常规精液分析更预测男性的生育能力。

DFI与自然妊娠：临床研究显示，精子的DNA损伤影响精子线粒体，导致精子活力下降，精子畸形率增高的原因之一。还研究发现，精子的头部缺陷率与DFI值呈正相关，而精子的颈部、中段与尾部的缺陷，与精子DNA染色质结构的完整性没有明显的相关性。精子头部畸形，会导致精子与卵子的结合能力下降或者丧失，因此精子头部畸形率高的患者会导致另一半无法自然怀孕。DFI增高时，影响男性生育功能。

DFI与反复流产：早期自然流产是一种严重影响女性身心健康的疾病，其发病原因非常复杂，但越来越多的研究显示精子DNA损伤可能是其原因之一。研究揭示反复流产患者男性DFI显著高于正常生育男性，表明DFI高的其配偶发生反复流产的可能性高于正常人群。

辅助生殖的结局：因此，精子DNA损伤严重的患者，不仅会影响精子的质量，造成卵子受精失败而降低怀孕率，而且影响胚胎质量，即使可使卵子正常受精、分裂，但最后往往容易导致胚胎发育不良而导致流产。

这样你会想选择试管婴儿是最好的方法！可是，大量研究也证实了男性精子DNA碎片率高对于辅助生殖技术也是悲哀呀！即使通过第二代试管婴儿技术（ICSI），使卵子受精并发育成胚胎，DNA 损伤的精子会导致受精后的胚胎质量变差，胚胎发育会因此而发生严重紊乱，进而导致胚胎植入子宫失败和胚胎发育缺陷，最终引发流产。

后代出生影响：精子DNA损伤可能对后代有潜质的影响，一些学者认为，如果DFI高的精子形成了受精卵而超过卵母细胞的修复能力或者胚胎自身的修复能力，可能导致胚胎存在遗传不稳定，子代出现遗传或者先天性疾病。

精子DNA碎片率高怎么办？怎么能改善呢？

远离有害的环境和生活习惯：远离有害的环境如辐射、高温、农药等，改善生活习惯戒烟、戒酒、不要熬夜、多运动，保持优美的身材等。

抗氧化治疗：因氧化应激而导致精子DNA碎片率增高，所以需要抗氧化治疗口服维生素E、C、辅酶Q10、葡萄糖酸锌等，生活中多吃一些水果蔬菜、贝、虾、生蚝等食物。

手术治疗：精索静脉曲张就是导致精子DNA碎片化的主要原因之一，因精索静脉曲张而引起睾丸局部温度升高，产生氧化应激，为了改善睾丸局部的血液循环，应对氧化应激，尽量早做手术，早日怀上娃！

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