在不育的夫妇中，大部分男性配偶的生育能力低下。男方需要到生殖医学科或生殖医学中心行精液检查。精液检查，男方需要提前准备，在排精后48小时，不超过7天，到生殖男科门诊就诊，开化验单后到男科实验室手淫取精化验精液。

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男性不育的诊断

准备生育的夫妻，性生活正常，未避孕未育12个月，男方需要行精液检查，明确有无男性因素影响夫妇生育。

首先，需要询问病史并体格检查，之后再行精液检查。精液包含精子和精浆，正常精液包含正常精子和正常精浆。精液检查后，一半左右的男性初次精液检查异常需要复诊。根据精液分析结果，结合病史和体检，做出初步的解释。

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采集病史

1）病史采集：从青春期男性发育开始。个别男性有睾丸下降不全需要手术矫正，极少患者有疝气手术，需要了解手术时间。另外，腮腺炎、睾丸炎、性传播疾病、前列腺炎，糖尿病等病史，都是男性不育病史采集的重点。

2）家族史：家族遗传病史，严重精神病史。包括囊性纤维化和遗传性性腺功能低下等。

3）服药史：是否服用过影响精子和性功能的药物，需要把药物说明书给医生看过。

4）职业因素：热暴露的职业，接触具有生殖毒性的化学试剂等毒害物的职业。

5）生活习惯：如吸烟、酗酒等。

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查体

1）第二性征：

如声音、毛发、皮肤及身体比例和脂肪分布等。

2）睾丸大小：可通过触诊来估计，或使用睾丸测量仪。睾丸大小的范围是12～30ml。

3）睾丸不降或下降不全、肿大的附睾和精索静脉曲张、尿道口位置、输精管，均是查体时需要重点检查的。

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精液分析

精液分析是评价男性生育能力最基础的检查。

1）精液收集

取精前禁欲3-7天，应了解取精须知，再手淫取精。因安全套内多含有杀精物质，故不能用于取精。特殊情况，取精困难需购买无杀精作用的安全套。

取精的器皿采用无菌的塑料广口杯，并在杯上注明取精日期和时间。如不能做到医院内取精，则一定保证30分钟内将样本送检。

2）精液分析的判断标准

在新鲜的精液中，精子应是活跃的，并具有前向运动能力。如果精子活力低、无前向运功能力，需做进一步的检查。结合WHO制定的标准判断。

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其它检查

1）血清LH、FSH、睾酮、雌二醇、泌乳素和抑制素B的检测，可明确是否存在生精功能低下和性腺功能低下。睾丸大小正常、性激素正常的无精子症患者大部分为梗阻性无精子症，小又软的睾丸则提示促性腺激素异常。

2）促性腺激素水平升高、睾酮水平低下，提示睾丸源性的性腺功能低下。

3）睾丸小而软，应检查外周血染色体以明确是否为克氏综合征。

4）促性腺激素水平和睾酮水平均出现低下，通常提示为中枢性原因，如卡尔曼综合征。

5）阴囊超声检查、脑垂体核磁共振和垂体刺激试验检查。

6）染色体、内分泌正常的无精子症患者，其输精管道梗阻的可能性较大，可手术治疗。

附表 WHO精液检查的参考值下限

精液参数

参考值下限

容积

1.5ml

液化时间

<60分钟

浓度

15×106/ml

前向运动精子%

32％

精子正常形态%

4％（正常形态）

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男性生育能力低下的治疗

       辅助生殖技术（ART）应用是治疗男性不育的重要手段。通过体外提高精子质量，提高ART成功率。尽可能降低以下因素对男性不育的影响，提高女方临床妊娠率。

1）男性生殖道感染，抗感染治疗。治疗前列腺炎，联合中药灌肠，提高疗效。

2）低促性腺激素性性腺功能低下，使用促性腺激素治疗。

3）高泌乳素血症，可使用溴隐停治疗。

4）抗精子抗体及精索静脉曲张，中西医结合治疗，手术治疗。

5）对于精液分析结果异常的患者，使用抗氧化剂、锌和一些维生素类药物治疗，改善精子质量。

毛金观 

  男科主任

主任医师

社会荣誉

浙江省中西医结合学会，第一届男科专业委员会青年委员；

浙江省医学会计划生育与生殖医学分会，第六届委员会男科学组委员；

中华医学会计划生育学会，第八届委员会男性生育调控学组委员；

中华医学会行为医学分会，第六届委员会行为临床学组委员；

中华医学会计划生育学会，第九届委员会男性生育调控学组委员；

中华医学会行为医学分会，第七届委员会行为临床学组委员。 专业擅长

拥有二十余年生殖男科临床工作经验，擅长男性不育、勃起功能障碍及前列腺炎等男科疾病诊治。

学术成就

发表省级及以上医学论文40余篇。完成市级科技局立项课题2项，其中一项课题“精浆生化对无精子症治疗选择的指导作用”，任项目负责人，获嘉兴市科学技术进步奖三等奖。

专家预约

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深圳恒生医院

国家三级综合医院  复星医疗集团成员医院

位于深圳市大前海战略区域，

未来国际化城市新中心。

医院概况

复星医疗集团成员医院深圳恒生医院是一所经广东省卫健委批准，集医疗、科研、教学、康复和预防保健于一体的深圳市社会办国家三级综合医院，是深圳市合法开展辅助生殖技术的专业医疗机构，2018届粤港澳大湾区最佳医院·竞争力排行榜80强医院（深圳市唯一一家非公立医院入选），2019届社会办医·单体医院·竞争力排行榜100强医院。2017年复星医疗集团控股，成为复星医疗集团成员医院。医院实行董事会领导下的院长负责制，以改革创新为抓手，以优质服务为基础，以学科人才建设为支撑，以人文医院为根本，全面推进医院健康快速发展。医院建筑面积10万㎡，规划床位1000张，目前开放床位近700张；职工900余人（医务人员近700人），硕博士近80人，高级职称专家近100人，院外特聘专家近40人；医院康复医学科拥有业务用房4200㎡，总计220张床位，五个病区，四个治疗部；母婴康复区（月子中心）业务用房1300㎡，开放床位近20张；生殖医学科业务用房近2000㎡；医院年门急诊近60万人次，出院近2万人次，手术近6000台次（三四级手术约占30%），分娩新生儿2000余人次；设有36个临床科室、10个医技科室、五大行政职能部管理服务科室。

深圳恒生医院位于深圳市大前海战略区域、西湾红树林海滨生态公园旁、地铁11号线碧海湾站附近，地理位置优越、交通便利、环境优美。临近珠江口，距深圳宝安国际机场仅15分钟车程，107国道、宝安大道、西乡大道贯穿交汇于此。

生殖医学科概况

生殖医学科成立于2012年，是复星医疗集团重点专科，于2015年通过国家级辅助生殖技术评审，获批开展试管婴儿和人工授精技术，是可合法开展人类辅助生殖技术的专业医疗机构。

生殖医学科拥有一支由国内大型生殖中心临床及实验室专家为核心的高级生殖专科技术团队，20余年生殖医学专业技术及管理经验的邓伟芬主任担任学科带头人；曾泳梅副主任医师担任实验室主任；清华大学朱元昌博士担任实验室副主任；韦继红主任医师、王凤副主任医师担任诊室主要负责人，并囊括妇科内分泌、生殖男科、胚胎学家、遗传学家、中医妇科和专业护师等专业人才。其中，硕士、博士9人，高级职称6人，中级职称5人，专业覆盖面广，知识体系丰富，让不孕不育患者得到全方面多角度的规范诊疗。

如有生育咨询，请扫码或致电咨询：0755—2305 1339

地址：深圳市宝安区西乡街道银田路20号

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