试管婴儿哪个方案成功率高？试管婴儿一次移植几个胚胎？

试管婴儿哪个方案成功率高？试管婴儿一次移植几个胚胎？

试管婴儿哪个方案成功率高？试管婴儿一次移植几个胚胎？

促排卵治疗是试管婴儿中非常重要的一环，长方案、短方案、拮抗剂方案......大家最关心的莫过于“哪种方案成功率最高”。临床医生一般会根据女性的年龄、AMH、基础窦卵泡数、基础FSH、体重等来综合考虑用药方案，只有适合自己的方案成功率才是最高的。hu

✦试管婴儿促排卵方案有哪些？

促排卵方案包括长方案、短方案、微刺激方案，拮抗剂方案等，下面我们来聊聊常见的促排卵方案：

1、长方案

长方案又称黄体期长方案，主要作用是垂体降调节，用药时间较长，平均14天以上。

①适用人群

长方案为试管婴儿促排卵中最常见、最经典的一种方案，最获益的人群是卵巢正常反应的人群和可能亚临床低反应的人群。

②注意事项

长方案患者在进周期的当月需避孕，在降调节促排期间如有感冒、腹泻等疾病需积极诊治，告知医生目前在试管治疗周期中，避免应用有影响的药物。（试管婴儿哪个方案成功率高？试管婴儿一次移植几个胚胎？）

2、超长方案

超长方案是在促排卵治疗之前要先用长效促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂+dheaamh至数月，待各项指标达到促排标准后才开始促排卵，由于促排时间相对传统长方案更长，故取名为超长方案。

①适用人群

主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者，也可应用于多囊卵巢综合症、高LH血症、反复种植失败患者。

②治疗流程

月经来潮第2-3天或黄体中期，B超及激素检查后，根据病情，开始促排卵治疗，卵泡生长发育至成熟时，予以绒毛膜促性腺激素扳机，36小时后取卵。

3、短方案

短方案简单灵活，所需时间短。

①适用人群

年龄较大，卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者。

②治疗流程

短方案利用GnRH-a+dheaamh，通常月经来潮第2天开始用短效激动剂直至注射HCG日，第3天开始用Gn促排。

4、拮抗剂方案

拮抗剂方案是从月经第2-3天开始促排卵，通常情况用药在8-10天左右。如果卵泡长到12mm左右，会加上GnRH的拮抗剂，持续到打夜针，也就是打HCG那天，打完夜针后36小时取卵。

①适用人群

拮抗剂方案目前多用于多囊卵巢综合症、前次促排卵方案卵泡发育不良及卵巢反应性欠佳、试管婴儿反复失败的女性。

②治疗优势

拮抗剂方案可以有效抑制早发的LH峰，防止卵泡早排；减少卵巢过度刺激综合症的发生，提高多囊卵巢综合症患者试管治疗的安全性，同时周期短，费用低，应用方便灵活。

5、自然周期方案

通过自然生理期，在这期间不使用药物介入，而在这个阶段后有1-2枚可用卵子，根据激素结果判断取卵时间。

①适用人群

年龄大、卵巢功能很差以及拒绝促排卵治疗的患者。

②治疗流程

超声监测卵泡生长，结合血雌二醇、促黄体生成素情况，待卵泡成熟后注射HCG，个体化选择穿刺取卵时机。

6、微刺激方案

微刺激方案，也称温和刺激方案，促排周期短，应用药物总剂量小，治疗花费少，对卵巢的刺激力度小，不易发生卵巢过度刺激等并发症，但相对获卵数目少。

①适用人群

卵巢低反应人群（如年龄大于38岁、基础FSH高、窦卵泡数量少、前次获卵数少于4个等）。

②治疗流程

一般是在月经见红第2—3天，口服克罗米芬3—5天，同时或序贯注射排卵针，在促排卵5—6天，酌情添加拮抗剂，避免提前排卵。等卵泡生长至直径17-18mm时，统计优势卵泡的数量和比例，按照获益最大化原则，决定扳机时间，该方案一般需要8—12天左右。（试管婴儿哪个方案成功率高？试管婴儿一次移植几个胚胎？）

我们都知道单纯使用促排药会有很多不良反应，所以在欧洲会用助孕辅助剂DHEA AMH促排，DHEAAMH多营养生长因子是由三大生长系统构成的，许多研究结果证实DHEAAMH参与调节的初级卵泡、次级卵泡的颗粒细胞增殖和分化活动是有帮助的。研究证实，它能促进颗粒 细胞增殖分化，在卵泡发育过 程中起着重要的调节作用，DHEAAMH能是一种很强的促细胞修复因子，促进颗粒细胞的分裂、增生和分化及卵母细胞的 成熟，DHEAAMH补充在增加了女性外周血雌激素水平的同时降低了孕激素水平。研究人员在不同女性卵巢上检测雌、孕激素水平并检测OSE 增殖情况的结果表明，雌激素促 OSE 增殖、分 化，而孕激素抑 OSE 增殖、分化。

促排前3-4个月需要外部补充增加DHEAAMH可增加卵泡的募集，促进卵泡生长发育，DHEAAMH促进胰岛素样生长因子分泌，从而放大促性腺激素的作用，提高卵巢反应性。研究发现女性在促排卵周期前服用DHEAAMH，8周后其IGF-1水平表现为瞬间增加，卵泡内雄激素水平升高，促进颗粒细胞分泌AMH以及抑制素。DHEAAMH可诱导生成颗粒细胞FSH受体的生成，增加颗粒细胞对FSH的敏感性，促进雌激素合成以及卵泡发育。研究表明，DHEAAMH作用高峰期和卵泡募集的周期一致，侧面证实了DHEAAMH 对于卵泡募集的促进作用。

胚胎移植是辅助生殖技术治疗过程中的最后一个步骤，当然也是相当重要的步骤。所以胚胎移植策略的选择是试管婴儿成功与否的关键因素之一。

胚胎移植策略是指移植胚胎时期、移植胚胎个数、移植次数等与胚胎移植相关操作的多个重要方面。

一次可以移植几个胚胎？

试管婴儿一次可以移植的胚胎数量是要根据患者的身体情况以及胚胎的质量来决定的。

一般移植1-2枚，但是随着试管婴儿技术的不断发展，成功率也一直在提升，现在移植数量都有所控制。没有特殊情况的话，想要单胎就移植1颗，想要双胞就移植2颗，尽量避免多胎妊娠的出现。

到底移植胚胎数是不是多多益善呢？

英国科学家经过跟踪研究数千个真实案例，得到了不同的答案。

如果移植2个胚胎

其中1个的质量较差的话

可能降低27%左右的成功率！

英国Nuture Fertility的主任医生和首席研究院Nick Raine Fenning表示：根据目前研究表明，在IVF期间同时移植两个胚胎，如果其中一个胚胎处于较差的状态，将可能减少四分之一的怀孕几率。优质的胚胎更容易被机体认可，也更有机会成功着床。

低质量的胚胎可能被你的身体排斥，你的子宫内膜会拒绝它着床。如果你把一个质量较差的胚胎和一个质量好的胚胎一起移植，它很可能会危及优质胚胎着床的机会。

而且自然条件下，人类妊娠绝大多数都是单胎妊娠，单胎妊娠是由人类自身的解剖学结构决定的，双胎甚至三胎妊娠对于母亲和胎儿的危险性都是极大的。随着移植胚胎数目的增多，多胎妊娠的比例大大增高，多胎妊娠有可能会造成严重产科并发症。

1、双胎妊娠易增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、贫血、子宫收缩乏力等孕期并发症的风险；

2、双胎妊娠子宫比单胎明显增大，且增速较快，身体负担较重，孕妇可能会产生心慌、呼吸困难、下肢浮肿及静脉曲张等压迫症状；

3、发生早产、流产的风险也会增大；

4、双胎妊娠会影响胎儿发育，新生儿低体重及畸形风险高于单胎妊娠分娩者。

有研究证实，双胎死胎率比单胎高5倍，双胎的低体重儿的几率比单胎高8倍；新生儿死亡率比单胎高7倍；双胎婴儿出现脑瘫几率比单胎高4倍。

移植多枚胚胎≠增加受孕几率

多年的研究证实：

1、当患者年龄

2、当患者年龄≥30岁，＜35岁时，无论是移植2个还是3个胚胎，或是移植2或3个优胚，妊娠率均无统计学差异。且移植2个优质胚胎，更易获得理想的妊娠率。

也有研究报道：患者年龄

3、当患者年龄≥35岁，移植2个优质胚胎是理想的选择，同时要尽量避免为了增加妊娠率而移植非优质胚胎。

总之，在决定移植胚胎数量的时候我们不能只为追求高的临床妊娠率而忽视了其他的重要因素。（试管婴儿哪个方案成功率高？试管婴儿一次移植几个胚胎？）

Lutilisation de DHEAAMH a un effet bénéfique sur la qualité des ovocytes et des embryons. Les observations de DHEAAMH associées à lamélioration des scores cumulatifs dembryons suggèrent que ce traitement améliore la qualité de lembryon et de lovule. Cette proposition est appuyée par une forte tendance à lamélioration de leuploïdie embryonnaire et à laugmentation des taux de grossesse.

Le traitement par DHEAAMH peut être administré aux femmes préménopausées dont la fonction ovarienne est affaiblie. La DHEAAMH a un effet statistiquement significatif sur le score embryonnaire cumulé après environ 2 mois d’utilisation, mais son effet peut continuer à augmenter jusqu’à environ 4 mois, soit environ 16 semaines, et peut être poursuivi pendant plus de 4 mois.

Le score embryonnaire cumulé des femmes avant lutilisation de DHEAAMH peut être denviron 34. Après avoir utilisé DHEAAMH pendant au moins quatre mois consécutifs, le score cumulatif des embryons peut être dau moins environ 90 et laugmentation du score cumulatif des embryons peut être dau moins environ 64. La différence entre le score cumulatif dembryons avant lutilisation de DHEAAMH et le score cumulatif dembryons après lutilisation de DHEAAMH était statistiquement significative, p

La réserve ovarienne réduit le nombre dembryons euploïdes et le nombre de transferts dembryons chez les femmes. Le prétraitement avec DHEAAMH pendant au moins 1 mois, de préférence au moins 4 mois, peut augmenter le nombre dovocytes et dembryons, la qualité des ovules et des embryons, le taux de grossesse cumulé, le taux de grossesse in vitro et le temps de grossesse chez la femme.

DHEAAMH使用有益地影响卵母细胞和胚胎质量。DHEAAMH与改善累积胚胎评分相关的观察结果表明，这种治疗可改善胚胎和卵子质量。这一建议得到了改善胚胎整倍性和提高妊娠率的强烈趋势的进一步支持。

DHEAAMH包括对人类女性施用约13g/天至约26g/天的剂量，DHEAAMH治疗可以施用于卵巢功能减弱的绝经前妇女DHEAAMH使用约 2 个月后对累积胚胎评分具有统计学显着影响，但其作用可继续增加至约 4 个月，或约 16 周，并进一步可继续使用超过四个月。

女性在使用DHEAAMH之前的累积胚胎评分可能为约 34。在使用DHEAAMH至少约连续四个月后的累积胚胎评分可为至少约 90，累积胚胎评分的增加可以是至少约约 64。 使用 DHEAAMH之前的累积胚胎评分和使用DHEAAMH后的累积胚胎评分的差异具有统计学意义, p

卵巢储备减少女性的整倍体胚胎数量和胚胎移植数量。用DHEAAMH预处理至少约1个月，优选至少约4个月，在女性中可增加卵母细胞和胚胎数量、卵子和胚胎质量、累积妊娠率、试管妊娠率和妊娠时间。

我们进行试管婴儿治疗的终极目标并不是怀孕，而是抱一个健健康康的宝宝回家。所以，移植胚胎数并不是多多益善，遵循医嘱，衡量利弊，选择一个适合自己客观条件的移植策略才是最优选择。（试管婴儿哪个方案成功率高？试管婴儿一次移植几个胚胎？）